TÓM TẮT
- Định nghĩa, nguyên nhân và bệnh sinh
Giả u lympho tế bào B ở da (trước đây gọi là lymphadenosis benigna cutis, lymphocytoma cutis, giả u lympho Spiegler-Fendt, hoặc tăng sản lympho ở da) là một phản ứng tăng sinh tế bào B đáp ứng với nhiều loại kích thích kháng nguyên, bao gồm vết cắn của động vật chân đốt, nhiễm Borrelia, xỏ khuyên, mực xăm và thuốc. (Xem thêm phần ‘Giới thiệu’ và ‘Nguyên nhân và bệnh sinh’ ở dưới.)
- Biểu hiện lâm sàng
Hầu hết bệnh nhân biểu hiện bằng một nốt hoặc mảng đơn độc, không triệu chứng, có màu da hoặc màu đỏ, thường khu trú ở vùng mặt hoặc ngực (hình 1). Ít gặp hơn là tình trạng xuất hiện nhiều tổn thương trong một vùng khu trú (hình 2).
Giả u lympho liên quan đến Borrelia burgdorferi điển hình là một nốt hoặc mảng mềm, màu đỏ xanh tại vị trí nhiễm Borrelia, chẳng hạn như dái tai (hình 3), núm vú và bìu. (Xem thêm phần ‘Biểu hiện lâm sàng’ ở dưới.)
- Chẩn đoán
Chẩn đoán giả u lympho tế bào B cần sinh thiết da để đánh giá mô bệnh học và định danh miễn dịch. Những bệnh nhân mắc giả u lympho tế bào B ở da từng di chuyển hoặc sinh sống tại các vùng lưu hành bệnh Lyme nên được làm xét nghiệm huyết thanh chẩn đoán nhiễm B. burgdorferi. (Xem thêm phần ‘Chẩn đoán’, ‘Giải phẫu bệnh’ và “Chẩn đoán bệnh Lyme”.)
- Điều trị
Giả u lympho tế bào B có thể tự thoái triển theo thời gian. Trong thực hành lâm sàng, các tổn thương thường được điều trị ban đầu bằng corticosteroid bôi tại chỗ hoặc tiêm nội tổn thương. Các tổn thương kháng trị có thể được điều trị bằng phẫu thuật cắt bỏ hoặc xạ trị.
Bệnh nhân mắc giả u lympho tế bào B liên quan đến B. burgdorferi (u lympho tế bào B do Borrelia) cần được điều trị bệnh Lyme. (Xem thêm phần ‘Diễn tiến lâm sàng’, ‘Điều trị’ và “Điều trị bệnh Lyme”, mục ‘Biểu hiện da của bệnh Lyme ở Á-Âu”.)