Mụn trứng cá hậu dậy thì ở phụ nữ

TÓM TẮT

• Dịch tễ học

  Mụn trứng cá là một rối loạn thường gặp ở cả thanh thiếu niên và người trưởng thành. Mặc dù tỷ lệ mắc mụn trứng cá thông thường giảm dần theo tuổi, nhưng đây vẫn là một vấn đề đáng quan tâm đối với nhiều phụ nữ trưởng thành. (Xem thêm mục ‘Dịch tễ học’ ở dưới.)

• Cơ chế bệnh sinh

  Các yếu tố góp phần gây mụn ở phụ nữ trưởng thành cũng tương tự như ở các nhóm đối tượng khác. Sự gia tăng tiết bã nhờn, bất thường trong quá trình sừng hóa, sự cư trú của Cutibacterium (trước đây là Propionibacterium) acnes và tình trạng viêm nang lông tuyến bã là những yếu tố chính dẫn đến sự phát triển của mụn trứng cá thông thường. (Xem thêm mục ‘Cơ chế bệnh sinh’ ở dưới và “Cơ chế bệnh sinh, biểu hiện lâm sàng và chẩn đoán mụn trứng cá thông thường”, phần ‘Cơ chế bệnh sinh’.)

• Vai trò của androgen

  Mặc dù tình trạng tăng androgen máu thúc đẩy sự xuất hiện của mụn trứng cá thông thường, nhiều phụ nữ mắc mụn vẫn có nồng độ androgen trong huyết thanh bình thường. Sự sản xuất androgen tại chỗ trong các nang lông tuyến bã hoặc sự tăng nhạy cảm của tuyến bã đối với androgen tại mô có thể là nguyên nhân gây mụn ở những bệnh nhân này. (Xem thêm mục ‘Cơ chế bệnh sinh’ ở dưới.)

• Chu kỳ kinh nguyệt

  Nhiều phụ nữ mắc mụn trứng cá sau tuổi dậy thì gặp tình trạng mụn bùng phát trước kỳ kinh nguyệt. Nguyên nhân của hiện tượng này hiện vẫn chưa rõ. (Xem thêm mục ‘Cơ chế bệnh sinh’ ở dưới.)

• Đặc điểm lâm sàng

  Mụn trứng cá sau tuổi dậy thì thường là hệ quả của tình trạng mụn từ thời thiếu niên kéo dài. Phụ nữ thường xuất hiện cả tổn thương mụn viêm và không viêm. Một nhóm bệnh nhân có thể có các tổn thương phân bố chủ yếu ở vùng dưới khuôn mặt (hình 1B). (Xem thêm mục ‘Đặc điểm lâm sàng’ ở dưới.)

• Chỉ định đánh giá cận lâm sàng

  Cần cân nhắc khả năng tăng androgen máu ở phụ nữ có mụn trứng cá. Khi có các dấu hiệu hoặc triệu chứng của tăng androgen, cần thực hiện các đánh giá cận lâm sàng. (Xem thêm mục ‘Tăng androgen’ ở dưới và “Cơ chế bệnh sinh, biểu hiện lâm sàng và chẩn đoán mụn trứng cá thông thường”, phần ‘Phát ban dạng mụn’.)

• Điều trị

  Điều trị mụn trứng cá ở phụ nữ trưởng thành bao gồm việc rà soát các liệu pháp trước đó, đánh giá loại tổn thương và xem xét các điều kiện có thể ảnh hưởng đến việc lựa chọn phương pháp điều trị. Các loại retinoid tại chỗ, thuốc kháng khuẩn và thuốc nội tiết thường được sử dụng trong quản lý mụn trứng cá. Ngoài ra, việc chăm sóc da nhẹ nhàng cũng được khuyến khích. (Xem thêm mục ‘Điều trị’ ở dưới và “Mụn trứng cá thông thường: Tổng quan về quản lý điều trị”.)