Lichen dải

TÓM TẮT

Lichen striatus là một bệnh lý lành tính, tự giới hạn và thường không gây triệu chứng; do đó, thường không cần can thiệp điều trị. Cần trấn an bệnh nhân, phụ huynh hoặc người chăm sóc rằng các tổn thương sẽ tự khỏi sau vài tháng mà không để lại sẹo, tuy nhiên có thể xuất hiện tình trạng giảm sắc tố tạm thời kéo dài vài năm trong một số trường hợp.

Corticosteroid bôi tại chỗ có hoạt tính thấp đến trung bình có thể được sử dụng để điều trị triệu chứng ngứa, nhưng không có tác dụng làm rút ngắn thời gian diễn tiến của bệnh hay cải thiện tình trạng rối loạn sắc tố sau viêm 6. Có một số báo cáo đơn lẻ về hiệu quả điều trị lichen striatus bằng các thuốc ức chế calcineurin tại chỗ 54-56. Một số tác giả cho rằng việc điều trị sớm bằng thuốc ức chế calcineurin tại chỗ có thể giúp ngăn ngừa tình trạng giảm sắc tố kéo dài 57.

Laser Excimer đã được sử dụng để điều trị vùng giảm sắc tố tồn dư của lichen striatus và mang lại kết quả tái sắc tố trong một số ít trường hợp 58. Tương tự như các tổn thương da, lichen striatus ở móng thường tự khỏi, nhưng thời gian diễn tiến có thể kéo dài hơn. Việc tiêm triamcinolone nội tổn thương vào các nếp gấp móng gần phía trong và phía ngoài nhằm tác động vào ma trận móng đã được mô tả là giúp đẩy nhanh quá trình hồi phục 59.

TÓM TẮT VÀ KHUYẾN CÁO

Định nghĩa – Lichen striatus là một bệnh viêm da lành tính, tự giới hạn, diễn tiến theo đường Blaschko, chủ yếu gặp ở trẻ nhỏ và thanh thiếu niên. (Xem thêm ‘Giới thiệu’ và ‘Dịch tễ học’ ở dưới.)

Biểu hiện lâm sàng – Lichen striatus điển hình biểu hiện là một dải đơn độc, một bên, gồm các sẩn phẳng màu đỏ, hồng hoặc màu da (hình 1C, 2A-C). Vị trí thường gặp nhất là các chi, tiếp theo là thân mình (hình 1D), mông, mặt (hình 1A-B) và móng (hình 3). Đôi khi có thể xuất hiện nhiều dải hoặc tổn thương ở cả hai bên (hình 4). (Xem thêm ‘Biểu hiện lâm sàng’ ở dưới.)

Chẩn đoán – Chẩn đoán lichen striatus thường dựa trên lâm sàng. Trong trường hợp nghi ngờ, có thể cần sinh thiết da để xác nhận bằng mô bệnh học. (Xem thêm ‘Chẩn đoán’ ở dưới.)

Điều trị – Lichen striatus tự khỏi sau vài tháng mà không cần điều trị, thường để lại tình trạng giảm sắc tố sau viêm. Corticosteroid bôi tại chỗ hoạt tính thấp đến trung bình hoặc thuốc ức chế calcineurin tại chỗ có thể được sử dụng để điều trị triệu chứng ngứa. (Xem thêm ‘Điều trị’ ở dưới.)