Chăm sóc sức khỏe ban đầu cho thanh thiếu niên thuộc nhóm thiểu số tình dục (LGB+)

TÓM TẮT

Nguyên tắc chung – Các nội dung về chăm sóc sức khỏe dự phòng và duy trì sức khỏe cho thanh thiếu niên thuộc nhóm thiểu số về tính dục tương tự như đối với tất cả trẻ vị thành niên khác. Những vấn đề cần quan tâm thêm đối với nhóm đối tượng này bao gồm quá trình công khai bản dạng, cũng như nguy cơ bị kỳ thị và phân biệt đối xử tại gia đình, nhà trường và xã hội. Quyền riêng tư và bảo mật thông tin là vô cùng thiết yếu. (Xem thêm ‘Nguyên tắc chung’ ở dưới.)

Những bác sĩ lâm sàng chưa tự tin hoặc thiếu kiến thức về nhu cầu của thanh thiếu niên thuộc nhóm thiểu số về tính dục và những người có hành vi tình dục đa dạng nên chuyển bệnh nhân đến những đồng nghiệp có kinh nghiệm hơn để đảm bảo chất lượng chăm sóc tốt nhất.

Tiền sử tâm lý xã hội – Các thành phần trong khai thác tiền sử tâm lý xã hội ở trẻ vị thành niên giúp đưa ra hướng dẫn dự phòng và tư vấn giảm thiểu rủi ro có mục tiêu bao gồm (xem ‘Tiền sử tâm lý xã hội’ ở dưới):

• Điểm mạnh của bản thân
• Gia đình, đặc biệt là sự gắn kết với gia đình
• Giáo dục và việc làm, đặc biệt là vấn đề bị bắt nạt hoặc quấy rối
• Thói quen ăn uống
• Các hoạt động, bao gồm việc sử dụng phương tiện truyền thông điện tử để tìm kiếm bạn tình
• Sử dụng chất gây nghiện và thuốc lá
• Tính dục và các hành vi tình dục cụ thể (bảng 3 và bảng 4)
• Trầm cảm, lo âu và ý tưởng tự sát
• Sự an toàn tại nhà, trường học và trong các mối quan hệ liên cá nhân

Tầm soát và theo dõi – Khuyến cáo tầm soát hàng năm chlamydia, lậu và giang mai cho thanh thiếu niên có hoạt động tình dục. Việc xét nghiệm thường xuyên hơn đối với một số bệnh lây truyền qua đường tình dục (STI) có thể được chỉ định cho những trẻ vị thành niên có kết quả xét nghiệm STI dương tính. (Xem “Tầm soát các bệnh lây truyền qua đường tình dục”, phần ‘Tầm soát và xét nghiệm lại’.)

Tầm soát HIV được khuyến cáo thực hiện ít nhất hàng năm cho nam quan hệ tình dục với nam (MSM) có hoạt động tình dục và những thanh thiếu niên khác có nguy cơ nhiễm HIV cao, bao gồm những người bản thân họ hoặc bạn tình có nhiều hơn một bạn tình kể từ lần xét nghiệm HIV gần nhất. (Xem ‘Tầm soát và theo dõi’ ở dưới.)

Tiêm chủng – Thanh thiếu niên thuộc nhóm thiểu số về tính dục nên được tiêm chủng theo khuyến cáo dành cho trẻ em và trẻ vị thành niên tại Hoa Kỳ (hình 1). Các loại vaccine đặc biệt quan trọng đối với nhóm này bao gồm vaccine viêm gan A, vaccine viêm gan B, vaccine HPV, vaccine não mô cầu và đối với những người có hành vi nguy cơ (ví dụ: MSM), vaccine đậu mùa khỉ (mpox). (Xem ‘Tiêm chủng’ ở dưới.)

Hướng dẫn dự phòng – Hướng dẫn dự phòng cho thanh thiếu niên thuộc nhóm thiểu số về tính dục bao gồm việc củng cố các điểm mạnh của họ, cung cấp thông tin về các mối quan hệ hẹn hò lành mạnh, phòng ngừa HIV và STI, phòng tránh mang thai, cũng như tư vấn về việc sử dụng thuốc lá và các chất gây nghiện. (Xem ‘Hướng dẫn dự phòng/Tư vấn’ ở dưới.)