TÓM TẮT
Trong một phân tích từ Sổ đăng ký Bang New York, tỷ lệ tái nhập viện trong vòng 30 ngày sau phẫu thuật bắc cầu động mạch vành dao động từ 8,3% đến 21,1%. Các nguyên nhân phổ biến nhất bao gồm nhiễm trùng hậu phẫu (16,9%), suy tim (12,8%) và “các biến chứng khác” (9,8%).
Các tác giả nhận thấy những biến số sau đây có liên quan độc lập với việc tăng nguy cơ tái nhập viện: tuổi cao, nữ giới, chủng tộc người Mỹ gốc Phi, chỉ số khối cơ thể (BMI) cao, các bệnh đồng mắc, suy thận, phẫu thuật tim ngoài kế hoạch, đối tượng hưởng bảo hiểm Medicare hoặc Medicaid của Hoa Kỳ, xuất viện về cơ sở điều dưỡng chuyên sâu, sử dụng mảnh ghép tĩnh mạch hiển và thời gian nằm viện kéo dài. Tái nhập viện được ghi nhận là không có mối tương quan với tỷ lệ tử vong 116. Các nghiên cứu khác báo cáo tỷ lệ tái nhập viện dao động từ 13% đến 16% trong khoảng từ 4 đến 6 tuần 117-120.
TÓM TẮT
- Phòng ngừa – Nhiều biến chứng ngoài tim liên quan đến phẫu thuật bắc cầu động mạch vành (CABG) là hệ quả của quá trình chạy máy tim phổi hoặc do can thiệp và thao tác trên động mạch chủ. Hiện đã có các chiến lược phòng ngừa. (Xem thêm ‘Phòng ngừa biến chứng’ ở dưới.)
- Biến chứng – Chảy máu, biến chứng thần kinh, nhiễm trùng và tổn thương thận cấp là bốn trong số những kết cục bất lợi quan trọng nhất sau CABG.
- Chảy máu – Khoảng 30% bệnh nhân cần truyền máu sau CABG. Các yếu tố nguy cơ bao gồm nồng độ hemoglobin tiền phẫu thấp, cân nặng thấp, tuổi cao và nữ giới. Các yếu tố nguy cơ bổ sung dẫn đến truyền máu chu phẫu bao gồm sử dụng thuốc kháng tiểu cầu hoặc thuốc chống huyết khối trước phẫu thuật, phẫu thuật lại, bất thường đông máu bẩm sinh hoặc mắc phải, các thủ thuật phức tạp và phẫu thuật cấp cứu. (Xem thêm ‘Chảy máu’ ở dưới.)
- Các tình trạng thần kinh – Các vấn đề thần kinh chính bao gồm đột quỵ, các bất thường tâm thần kinh như rối loạn chức năng nhận thức và bệnh lý thần kinh ngoại biên. (Xem thêm ‘Biến chứng thần kinh’ ở dưới.)
- Nhiễm trùng vết mổ xương ức và viêm trung thất – Nhiễm trùng vết mổ xương ức và viêm trung thất sau CABG xảy ra ở khoảng 1% bệnh nhân. (Xem thêm ‘Nhiễm trùng vết mổ xương ức và viêm trung thất’ ở dưới.)
- Tổn thương thận cấp – Tổn thương thận cấp là một biến chứng tiềm tàng của CABG, có thể phát sinh từ nhiều nguyên nhân khác nhau, bao gồm tụt huyết áp trong phẫu thuật, các biến chứng tim mạch hậu phẫu gây suy giảm tưới máu thận, tán huyết, thuyên tắc mảng xơ vữa và tiếp xúc với thuốc cản quang. Khoảng 1% đến 2% bệnh nhân cần chạy thận nhân tạo. (Xem thêm ‘Tổn thương thận cấp’ ở dưới.)