Các biến chứng của trào ngược dạ dày thực quản ở người lớn

TÓM TẮT

Sinh lý bệnh – Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) có thể gây ra các biến chứng tại thực quản hoặc ngoài thực quản. Những biến chứng này là hệ quả của tình trạng viêm trực tiếp do dịch trào ngược hoặc là kết quả của quá trình sửa chữa tổn thương (ví dụ: hẹp thực quản do peptic và chuyển sản Barrett). (Xem thêm mục ‘Giới thiệu’ ở dưới.)

Biến chứng thực quản

• Viêm thực quản trợt – Tình trạng này xảy ra khi sự trào ngược quá mức của acid và pepsin dẫn đến hoại tử các lớp bề mặt niêm mạc thực quản, gây ra các vết trợt và loét. Bệnh nhân viêm thực quản trợt có thể không triệu chứng hoặc biểu hiện bằng ợ nóng, trào ngược, nuốt khó và nuốt đau. (Xem thêm mục ‘Viêm thực quản trợt’ ở dưới.)
• Thực quản Barrett – Là tình trạng thay thế lớp biểu mô vảy tầng bình thường ở đoạn xa thực quản bằng biểu mô trụ chuyển sản. Biểu mô chuyển sản này là hệ quả của GERD mạn tính và làm tăng nguy cơ phát triển ung thư thực quản. (Xem thêm mục ‘Thực quản Barrett’ ở dưới.)
• Hẹp thực quản do peptic – Là kết quả của quá trình chữa lành các tổn thương viêm thực quản loét. Bệnh nhân có thể nuốt khó với thức ăn đặc và gặp các đợt vướng nghẹn thức ăn. Phương pháp điều trị thường bao gồm nong thực quản kết hợp với liệu pháp ức chế acid. (Xem thêm mục ‘Hẹp thực quản’ ở dưới.)
• Ung thư thực quản – Viêm thực quản trợt làm tăng nguy cơ ung thư thực quản lên gấp 2 đến 3 lần. (Xem thêm mục ‘Ung thư thực quản’ ở dưới và “Thực quản Barrett: Theo dõi và quản lý”, phần ‘Nguy cơ ung thư’.)

Biến chứng ngoài thực quản

• Hen phế quản – GERD thường gặp ở bệnh nhân hen phế quản và được xác định là một yếu tố tiềm tàng kích khởi các triệu chứng hen. Co thắt phế quản có thể xảy ra do tăng trương lực dây thần kinh phế vị, tăng phản ứng phế quản và tình trạng vi hít dịch dạ dày vào đường hô hấp trên. (Xem thêm mục ‘Hen phế quản’ ở dưới.)
• Biến chứng Tai Mũi Họng – Các biến chứng tai mũi họng trong GERD có thể do trào ngược họng – thanh quản (LPR) của dịch dạ dày, gây tổn thương tiếp xúc cho niêm mạc họng và thanh quản. (Xem thêm mục ‘Biến chứng Tai Mũi Họng’ ở dưới.)

  LPR có thể gây viêm thanh quản mạn tính, thay đổi chất giọng hoặc khàn tiếng. Vì nguyên nhân gây viêm thanh quản là đa yếu tố, nên sự hiện diện của bệnh không nhất thiết khẳng định là do LPR. (Xem thêm mục ‘Viêm thanh quản mạn tính’ ở dưới.)

  LPR có thể dẫn đến hẹp thanh quản và khí quản, thường biểu hiện bằng khó thở, ho, ho ra máu và/hoặc khò khè. Mức độ cấp tính và biểu hiện lâm sàng thường phụ thuộc vào vị trí, mức độ và thời gian tắc nghẽn lòng ống. (Xem thêm mục ‘Hẹp thanh quản và khí quản’ ở dưới.)

• Các biến chứng khác – Các biến chứng mạn tính khác của GERD bao gồm ho mạn tính, mòn răng, viêm xoang mạn tính và viêm phổi tái diễn. (Xem thêm mục ‘Các biến chứng khác’ ở dưới.)