Dị ứng trứng: Xử trí

TÓM TẮT

Hiện nay chưa có phương pháp điều trị nào có thể chữa khỏi hoàn toàn hoặc giúp thuyên giảm lâu dài tình trạng dị ứng thực phẩm. Tuy nhiên, một số chiến lược điều trị đang được nghiên cứu, bao gồm các phương pháp nhắm mục tiêu vào dị nguyên cụ thể hoặc điều chỉnh đáp ứng dị ứng tổng thể. (Xem “Quản lý dị ứng thực phẩm: Các liệu pháp không đặc hiệu với dị nguyên” và “Quản lý dị ứng thực phẩm: Liệu pháp miễn dịch đặc hiệu với dị nguyên”.)

TỔNG KẾT VÀ KHUYẾN CÁO

Quản lý dị ứng trứng gà bao gồm: hướng dẫn tránh các sản phẩm chứa trứng, giáo dục cách xử trí đúng khi vô tình tiếp xúc với dị nguyên và theo dõi khả năng hết dị ứng (Kế hoạch Hành động Khẩn cấp trong Sốc phản vệ – Tiếng Anh) (Kế hoạch Hành động Khẩn cấp trong Sốc phản vệ – Tiếng Tây Ban Nha) (Nghiên cứu và Giáo dục về Dị ứng Thực phẩm [FARE]) (bảng 1 và bảng 2). (Xem phần ‘Giới thiệu’ ở dưới.)

Phương pháp đơn giản nhất trong quản lý bất kỳ loại dị ứng thực phẩm nào là kiêng hoàn toàn thực phẩm gây dị ứng. Tuy nhiên, việc loại bỏ trứng (cả lòng trắng và lòng đỏ) khỏi chế độ ăn có thể gặp nhiều khó khăn, gây lo ngại về mặt dinh dưỡng cũng như chất lượng cuộc sống vì trứng là thực phẩm phổ biến trong nhiều nền văn hóa và chế độ ăn uống. Việc tư vấn nên bao gồm thảo luận về các thực phẩm thay thế trứng (bảng 1 và bảng 2). Ngoài ra, việc đánh giá tình trạng dị ứng sau đó thực hiện thử thách thực phẩm đường uống (OFC) với trứng đã qua xử lý nhiệt kỹ là một lựa chọn khả thi, vì đa số bệnh nhân dị ứng trứng có thể dung nạp được trứng trong các sản phẩm nướng/nấu chín kỹ (ví dụ: bánh muffin). (Xem phần ‘Kiêng kỵ’ ở dưới, “Quản lý dị ứng thực phẩm: Các vấn đề về dinh dưỡng” và phần ‘Trứng nướng/nấu chín kỹ’ ở dưới.)

Bệnh nhân dị ứng trứng qua trung gian Immunoglobulin E (IgE) có nguy cơ gặp phải các phản ứng nghiêm trọng, và mức độ nặng nhẹ của các triệu chứng có thể thay đổi tùy theo từng lần phản ứng. Vì vậy, chúng tôi chỉ định bút tiêm epinephrine tự động cho tất cả bệnh nhân có tiền sử sốc phản vệ với trứng, và thông thường cũng chỉ định cho cả những bệnh nhân có phản ứng qua trung gian IgE mức độ nhẹ hơn. (Xem phần ‘Phản ứng cấp tính qua trung gian IgE’ ở dưới.)

Trẻ em dị ứng trứng cần được theo dõi khả năng hết dị ứng vì hầu hết trẻ sẽ không còn dị ứng khi lớn lên. Việc theo dõi bao gồm: đánh giá tiền sử tiếp xúc vô tình và các phản ứng tương ứng, xét nghiệm định kỳ để đánh giá mức độ mẫn cảm (xét nghiệm in vitro và/hoặc test lẩy da [SPT]), và thực hiện các thử thách thực phẩm đường uống (OFC). (Xem phần ‘Theo dõi khả năng hết dị ứng và tái nhập thực phẩm’ ở dưới.)