Các thiết bị kiểm soát đường thở khó ở người lớn

TÓM TẮT

• Sử dụng thiết bị trên thanh môn trong cấp cứu – Các thiết bị trên thanh môn giúp thiết lập đường thở để oxy hóa và thông khí mà không cần đi qua khe thanh môn, đóng vai trò là công cụ then chốt trong quản lý đường thở khó hoặc thất bại. Chúng tôi khuyến cáo các lâm sàng viên chịu trách nhiệm quản lý đường thở nên thành thạo ít nhất một loại thiết bị này; đối với trường hợp cấp cứu, lý tưởng nhất là sử dụng loại thiết bị có thể làm ống dẫn để đặt ống nội khí quản (ETT) nhằm thiết lập đường thở definitive với tỷ lệ thành công cao. (Xem “Các thiết bị trên thanh môn trong quản lý đường thở khẩn cấp ở người lớn”.)

• Que dẫn đặt ống nội khí quản (“bougie”) – Que dẫn đặt ống nội khí quản (ví dụ: ETI hoặc “gum elastic bougie”) là một công cụ hỗ trợ hiệu quả, chi phí thấp và dễ sử dụng trong quản lý đường thở khó. Chúng tôi khuyến cáo mọi khoa cấp cứu cần trang bị sẵn công cụ này. (Xem “Các dụng cụ hỗ trợ đặt ống nội khí quản (bougie cao su) trong đặt nội khí quản khẩn cấp”.)

• Stylet quang học – Stylet quang học (OS) tích hợp thành phần quan sát bằng sợi quang hoặc video ở đầu xa của một stylet kim loại. Stylet có thể là loại cứng, bán cứng hoặc có thể điều hướng. Thành phần quan sát giúp chuyển tầm nhìn của người thực hiện từ ngoài miệng đến đầu mút của OS và tiếp cận gần khe thanh môn hơn, mang lại hiệu quả cao trên những bệnh nhân có đường thở khó. (Xem ‘Stylet quang học’ ở dưới.)

• Nội soi mềm – Nội soi mềm (FE) về cơ bản là một stylet mềm và có thể điều hướng, được sử dụng để quản lý đường thở khi dự đoán trước được khó khăn trong đặt nội khí quản, có đủ thời gian và cần tránh sử dụng thuốc giãn cơ. Việc đặt nội khí quản bằng nội soi mềm thường không được chỉ định cho những bệnh nhân cần thiết lập đường thở khẩn cấp. (Xem ‘Ống nội soi mềm’ ở dưới.)

• Đèn soi thanh quản video và quang học – Đây là những công cụ cực kỳ hiệu quả giúp tối đa hóa tỷ lệ đặt nội khí quản thành công ngay lần đầu trong cả các kịch bản thông thường và đường thở khó. Đèn soi thanh quản video cung cấp hình ảnh khe thanh môn vượt trội hơn so với soi thanh quản trực tiếp và được ưu tiên sử dụng trong đặt nội khí quản cấp cứu. (Xem ‘Ống soi thanh quản có video’ ở dưới và “Đèn soi thanh quản có video và stylet quang học trong quản lý đường thở cho gây mê ở người lớn”.)