Hội chứng chèn ép khoang bụng ở người lớn

TÓM TẮT

Hội chứng chèn ép khoang bụng – Hội chứng chèn ép khoang bụng (ACS) là tình trạng rối loạn chức năng các cơ quan do tăng áp lực ổ bụng gây ra. ACS có thể làm suy giảm chức năng của hầu hết các hệ cơ quan. Các hệ lụy về sinh lý bao gồm: suy giảm chức năng tim, giảm lượng máu tĩnh mạch trở về, giảm oxy máu, tăng CO2 máu, suy thận, giảm tưới máu ruột và tăng áp lực nội sọ. (Xem thêm mục ‘Định nghĩa’ và ‘Hệ lụy sinh lý’ ở dưới.)

Chẩn đoán – Việc chẩn đoán ACS bắt buộc phải đo áp lực ổ bụng. Các triệu chứng, dấu hiệu thực thể và hình ảnh học đơn thuần là không đủ để chẩn đoán ACS. Áp lực ổ bụng có thể được đo gián tiếp thông qua catheter đặt trong dạ dày, đại tràng, bàng quang hoặc tĩnh mạch chủ dưới. Trong đó, đo áp lực bàng quang là phương pháp tiêu chuẩn để tầm soát tăng áp lực ổ bụng (IAH) và ACS. (Xem thêm mục ‘Đánh giá chẩn đoán’ ở dưới.)

Xử trí – Điều trị bao gồm chăm sóc hỗ trợ và theo dõi sát. Chúng tôi xem xét chỉ định phẫu thuật giải áp khi áp lực ổ bụng $\ge 20$ mmHg và chỉ đưa ra quyết định cuối cùng sau khi cân nhắc kỹ lưỡng giữa lợi ích tiềm năng của việc giải áp so với những rủi ro của can thiệp đối với từng bệnh nhân cụ thể. (Xem thêm mục ‘Xử trí’ ở dưới.)

Phẫu thuật giải áp – Phẫu thuật giải áp, bao gồm thực hiện đường rạch chính giữa (hoặc mở lại đường rạch chính giữa trước đó), không được trì hoãn ở những bệnh nhân mắc ACS (sơ đồ 1). Sau phẫu thuật giải áp, bụng được để hở và duy trì bằng nhiều kỹ thuật đóng bụng tạm thời khác nhau. (Xem thêm mục ‘Giải áp ổ bụng’ và ‘Đóng bụng tạm thời’ ở dưới.)