Các trung tâm hộ sinh

TÓM TẮT

Tổng quan – Trung tâm sinh cung cấp trải nghiệm chuyển dạ và sinh con trong môi trường thân thiện với gia đình, gần gũi như tại nhà dành cho những sản phụ khỏe mạnh, có thai kỳ nguy cơ thấp. Các trung tâm này có thể hoạt động độc lập hoặc nằm trong khuôn viên bệnh viện (ví dụ: một tầng hoặc một nhóm phòng riêng) nhưng tách biệt với đơn vị sản khoa cấp cứu. Các trung tâm sinh độc lập cung cấp dịch vụ chăm sóc tiền sản, trong khi sinh và hậu sản; trong khi đó, các trung tâm sinh nằm trong bệnh viện thường cung cấp dịch vụ chăm sóc trong khi sinh, hậu sản tức thì và chăm sóc sơ sinh. (Xem ‘Định nghĩa’ ở dưới.)

Triết lý – Triết lý của trung tâm sinh cho rằng thai kỳ và sinh nở thường là những diễn tiến sinh lý bình thường và là những cột mốc tâm lý xã hội quan trọng đối với mỗi gia đình. Phương pháp chăm sóc tại các trung tâm sinh dựa trên triết lý này và được cá thể hóa sâu sắc. (Xem ‘Chăm sóc tiền sản, trong khi sinh và hậu sản’ ở dưới.)

Nhân sự – Nhân sự tại các trung tâm sinh thường là các nữ hộ sinh. Việc kiểm định không bắt buộc ở tất cả các khu vực pháp lý, nhưng chứng nhận kiểm định cho thấy trung tâm sinh đó đã đáp ứng các tiêu chuẩn cao, dựa trên bằng chứng và được công nhận rộng rãi về chăm sóc sản khoa, chăm sóc sơ sinh, vận hành doanh nghiệp và an toàn. (Xem ‘Các tiêu chuẩn’ và ‘Lựa chọn trung tâm sinh cụ thể’ ở dưới.)

Chăm sóc – Chăm sóc tiền sản tương tự như đối với những sản phụ có kế hoạch sinh con tại bệnh viện nhưng thường chú trọng nhiều hơn về thời gian và giáo dục sức khỏe. Đặc trưng của chăm sóc trong khi sinh tại trung tâm sinh là sự hỗ trợ liên tục từ người chăm sóc. Oxytocin không được sử dụng để khởi phát hoặc tăng cường cơn co tử cung, cũng như không dùng thường quy trong giai đoạn ba để dự phòng băng huyết. Phương pháp chính để giảm đau khi chuyển dạ là sử dụng các can thiệp không dùng thuốc. Thời gian lưu viện hậu sản tối thiểu là 4 giờ và hầu hết khách hàng được xuất viện trong vòng 8 giờ. (Xem ‘Chăm sóc tiền sản, trong khi sinh và hậu sản’ ở dưới.)

Đối tượng phù hợp sinh tại trung tâm sinh

• Các đơn vị cung cấp dịch vụ chăm sóc tại trung tâm sinh và các bác sĩ hợp tác với họ sẽ xây dựng các tiêu chí đánh giá nguy cơ được thống nhất chung để sàng lọc đối tượng phù hợp và loại trừ những trường hợp được đánh giá là có nguy cơ tăng cao. (Xem ‘Đối tượng phù hợp sinh tại trung tâm sinh’ ở dưới.)
• Đối tượng phù hợp chăm sóc tại trung tâm sinh phải là những sản phụ có thai kỳ nguy cơ thấp. Thông thường, đây là những người khỏe mạnh, mang thai đơn, đủ tháng, ngôi đầu và không có các bệnh lý nội khoa hoặc sản khoa làm tăng nguy cơ biến chứng nghiêm trọng trong khi sinh, hậu sản hoặc sơ sinh theo các tiêu chí hợp lý và được chấp nhận rộng rãi. (Xem ‘Đối tượng phù hợp sinh tại trung tâm sinh’ ở dưới.)
• Những sản phụ ban đầu được đánh giá nguy cơ thấp nhưng sau đó phát sinh các biến chứng tiền sản, trong khi sinh hoặc hậu sản (ví dụ: tiền sản giật, ngôi không phải ngôi đầu, chuyển dạ trước hoặc sau ngày dự sinh, viêm màng đệm ối) sẽ được yêu cầu chuyển sang chăm sóc sản khoa và sinh con tại bệnh viện, nơi quá trình điều trị thường được phối hợp quản lý bởi nữ hộ sinh và đội ngũ sản khoa. (Xem ‘Đối tượng phù hợp sinh tại trung tâm sinh’ ở dưới.)

Kết cục sinh – Các bằng chứng từ các nghiên cứu quan sát cho thấy kết cục đối với mẹ và trẻ sơ sinh ở những người có kế hoạch sinh tại trung tâm sinh tương đương hoặc tốt hơn so với những người sinh tại bệnh viện hoặc mức trung bình quốc gia. (Xem ‘Kết cục thai kỳ’ ở dưới.)