Vắt sữa mẹ cho trẻ sinh non

TÓM TẮT

• Lợi ích của việc nuôi con bằng sữa mẹ – Sữa mẹ là nguồn dinh dưỡng tối ưu cho hầu hết trẻ sinh non. So với sữa công thức dành cho trẻ sinh non, nuôi dưỡng bằng sữa mẹ giúp giảm tỷ lệ mắc các bệnh đồng mắc, bao gồm viêm ruột hoại tử và nhiễm trùng huyết khởi phát muộn, đồng thời cải thiện sự phát triển thần kinh. (Xem “Nuôi dưỡng bằng sữa mẹ và bổ sung dinh dưỡng cho sữa mẹ ở trẻ sinh non”.)

• Tư vấn và hỗ trợ cha mẹ – Đối với những người mẹ có con sinh non đang điều trị tại bệnh viện, tư vấn về nuôi con bằng sữa mẹ giúp cải thiện tỷ lệ cho con bú. Các mục tiêu bao gồm: bắt đầu vắt sữa sớm, tối ưu hóa sản lượng sữa bằng cách khuyến khích vắt sữa thường xuyên và hỗ trợ chuyển sang cho bú trực tiếp khi trẻ đã đủ trưởng thành. (Xem ‘Tư vấn và hỗ trợ cha mẹ’ ở dưới.)

• Hút sữa – Các bà mẹ có con sinh non dưới 34 tuần thai thường cần phải hút sữa vì trẻ chưa có khả năng bú mẹ hoàn toàn. (Xem ‘Hút sữa’ ở dưới.)

  Các kỹ thuật nhằm tối ưu hóa việc hút và sản xuất sữa bao gồm:

  • Lựa chọn máy hút sữa – Việc hút sữa thường được thực hiện bằng máy hút sữa điện đôi vì hiệu quả trong việc lấy sữa và khả năng làm trống bầu vú một cách triệt để. Trong hầu hết các trường hợp, thiết bị tối ưu là máy hút sữa điện cấp bệnh viện để kích thích và làm trống cả hai bên vú cùng lúc. (Xem ‘Loại máy và phễu hút’ ở dưới.)

  • Hút sữa sớm và thường xuyên – Những người mẹ có con sinh non không thể bú mẹ trực tiếp nên bắt đầu hút sữa sớm và thường xuyên. Việc hút sữa nên được bắt đầu càng sớm càng tốt trong vòng 6 đến 8 giờ đầu sau sinh, sau đó thực hiện ít nhất 3 đến 4 giờ một lần trong vài tuần đầu đời để thúc đẩy sản xuất sữa tối đa. (Xem ‘Thời điểm, tần suất và thời lượng’ ở dưới.)

  • Các biện pháp khác – Làm trống bầu vú triệt để giúp tối ưu hóa sản xuất sữa và đảm bảo lấy được sữa cuối (hindmilk) – loại sữa có hàm lượng chất béo và năng lượng cao nhất của sữa mẹ. Sản lượng sữa cũng được tăng cường nhờ thiết bị và kỹ thuật hút sữa tối ưu, hút sữa ngay tại giường trong đơn vị hồi sức tích cực sơ sinh (NICU), tiếp xúc da kề da (STS) và kích thích đầu vú bằng xúc giác. Nhiều người mẹ nhận được lợi ích từ sự hỗ trợ để giải quyết các ưu tiên khác (công việc, chăm sóc con cái, phương tiện đi lại) vốn gây khó khăn cho thời gian hút sữa thường xuyên. (Xem ‘Các biện pháp cụ thể để tối ưu hóa sản xuất sữa’ ở dưới.)

• Thu thập và bảo quản sữa – Việc xử lý sữa hút đúng cách giúp giảm sự phát triển của vi khuẩn và bảo vệ các đặc tính kháng khuẩn cũng như giá trị dinh dưỡng của sữa mẹ. Nhiệt độ bảo quản sữa tùy thuộc vào thời gian dự định lưu trữ trước khi cho trẻ bú (bảng 2). (Xem ‘Thu thập và bảo quản sữa’ ở dưới.)

• Thuốc lợi sữa – Đối với hầu hết các bà mẹ có lượng sữa thấp, chúng tôi khuyến cáo không nên sử dụng thuốc lợi sữa (ví dụ: domperidone, metoclopramide) (Khuyến cáo 2C). Mặc dù domperidone có thể làm tăng sản xuất sữa, nhưng kết luận này dựa trên các thử nghiệm quy mô nhỏ và dữ liệu về an toàn cho mẹ và trẻ còn hạn chế. Hơn nữa, các can thiệp không dùng thuốc để thúc đẩy sản xuất sữa thường mang lại hiệu quả và được hỗ trợ bởi các bằng chứng lâm sàng mạnh mẽ. (Xem ‘Thuốc lợi sữa’ và ‘Các biện pháp cụ thể để tối ưu hóa sản xuất sữa’ ở dưới.)