TÓM TẮT
Đánh giá tuổi thai trước sinh ‒ Phương pháp đáng tin cậy nhất để xác định tuổi thai là dựa vào ngày đầu của kỳ kinh cuối (LMP) được xác định chính xác hoặc thông qua thụ tinh trong ống nghiệm (máy tính 1). Các kết quả siêu âm tiền sản thực hiện trước 22 tuần thai cũng có độ tin cậy cao. (Xem “Đánh giá tuổi thai, ngày dự sinh và cân nặng thai nhi trước sinh”.)
Đánh giá tuổi thai sau sinh ‒ Việc đánh giá tuổi thai sau sinh dựa trên khám thực thể và đánh giá thần kinh – cơ. Thang điểm Ballard cải tiến là công cụ chính được sử dụng để ước tính tuổi thai sau sinh (hình 1). Đây là một phương pháp đánh giá tương đối đơn giản, có thể thực hiện nhanh chóng (thường dưới 5 phút) và có độ chính xác trong khoảng một đến hai tuần. Các phương pháp khác ít phổ biến hơn bao gồm thang điểm Dubowitz, khám bao trước của thủy tinh thể (hình 2) và điện não đồ. (Xem mục ‘Thang điểm Ballard’ và ‘Các phương pháp đánh giá sau sinh’ ở dưới.)
Các chỉ số thể chất về độ trưởng thành – Các chỉ số thể chất bao gồm (hình 1):
- Đặc điểm da
- Nếp gấp lòng bàn chân
- Đặc điểm vú
- Lông tơ
- Đặc điểm mí mắt và sụn tai
- Đặc điểm cơ quan sinh dục
Các chỉ số thần kinh – cơ về độ trưởng thành – Các chỉ số thần kinh – cơ bao gồm (hình 1):
- Tư thế
- Trương lực cơ chủ động và thụ động
- Phản xạ
Thời điểm đánh giá – Các chỉ số thể chất về độ trưởng thành có thể được đánh giá ngay sau khi sinh. Tuy nhiên, để khám thần kinh – cơ chính xác, trẻ cần ở trạng thái tỉnh táo và nghỉ ngơi, điều này có thể không xảy ra trong ngày đầu tiên, đặc biệt nếu trẻ đang bệnh hoặc chịu ảnh hưởng của các thuốc từ mẹ. Do đó, đối với trẻ sơ sinh ≥ 26 tuần, kết quả khám đáng tin cậy nhất khi thực hiện từ 30 đến 42 giờ tuổi. Tuy nhiên, đối với trẻ sơ sinh < 26 tuần, nên thực hiện đánh giá trước 12 giờ tuổi vì việc xác định tuổi thai sẽ ảnh hưởng trực tiếp đến các quyết định lâm sàng. (Xem mục ‘Thang điểm Ballard’ ở dưới và “Sinh ở giới hạn sống sót (periviable birth)”, phần ‘Quản lý sau sinh’.)