Béo phì ở người lớn: Liệu pháp hành vi

TÓM TẮT

Tầm quan trọng của liệu pháp hành vi – Các chương trình điều trị dựa trên thay đổi hành vi giúp cải thiện kết quả giảm cân và làm giảm tỷ lệ bệnh tật liên quan đến béo phì. Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Dự phòng Hoa Kỳ (USPSTF) khuyến nghị tất cả người trưởng thành có chỉ số khối cơ thể (BMI) ≥ 30 nên được can thiệp hành vi đa thành phần, cường độ cao để đạt được và duy trì mức giảm cân. (Xem ‘Tầm quan trọng của liệu pháp hành vi’ ở dưới.)

Liệu pháp hành vi là gì? – Thay đổi hành vi hoặc liệu pháp hành vi được xem là thành phần thiết yếu trong quản lý bệnh nhân thừa cân hoặc béo phì. Mục tiêu là giúp bệnh nhân thay đổi lâu dài thói quen ăn uống thông qua:

• Thay đổi và theo dõi lượng thực phẩm nạp vào
• Điều chỉnh hoạt động thể chất
• Kiểm soát các yếu tố kích thích từ môi trường gây ra tình trạng ăn nhiều hoặc ăn quá mức

Yếu tố quyết định chính đến hiệu quả giảm cân là mức độ tuân thủ chương trình đã chọn. Ngoài ra, hoạt động thể chất và tự theo dõi là những thành phần đặc biệt quan trọng để đạt được thành công. (Xem ‘Liệu pháp hành vi là gì?’ ở dưới.)

Hướng tiếp cận của chúng tôi – Đối với những bệnh nhân thừa cân hoặc béo phì đang nỗ lực giảm cân, chúng tôi đề xuất các chương trình giảm cân bao gồm các chiến lược thay đổi hành vi (Khuyến cáo 2B). Ưu tiên các chương trình cường độ cao (ít nhất 12 buổi trong vòng 6 tháng) với sự hỗ trợ củng cố thường xuyên. (Xem ‘Hướng tiếp cận của chúng tôi’ ở dưới.)

Mức độ tuân thủ chương trình là yếu tố then chốt quyết định kết quả giảm cân. Do đó, sở thích của bệnh nhân là một cân nhắc thiết yếu khi đề xuất bất kỳ chương trình giảm cân hành vi nào. Một số người có thể thích sự tiện lợi và chi phí thấp hơn của các chương trình trực tuyến hoặc ứng dụng di động, trong khi những người khác lại thích sự hỗ trợ từ các buổi tư vấn cá nhân hoặc theo nhóm. (Xem ‘Hướng tiếp cận của chúng tôi’ ở dưới.)

Đối với những bệnh nhân thừa cân hoặc béo phì đã giảm cân thành công, chúng tôi đề xuất tiếp tục duy trì các chiến lược thay đổi hành vi tập trung vào chế độ ăn uống và hoạt động thể chất để hạn chế tối đa việc tăng cân trở lại (Khuyến cáo 2B). (Xem ‘Duy trì giảm cân’ ở dưới.)