Dị ứng thực phẩm tại trường học và trại hè

TÓM TẮT

Tổng quan – Dị ứng thực phẩm ảnh hưởng đến 8% trẻ em trong độ tuổi đến trường và tỷ lệ này đang có xu hướng gia tăng. Các chính sách nhằm đảm bảo an toàn cho trẻ dị ứng thực phẩm thường tác động đến toàn thể học sinh và cán bộ nhân viên trong một môi trường nhất định. (Xem thêm phần ‘Giới thiệu’ ở dưới.)

Phản ứng dị ứng tại trường học – Thực phẩm hiện diện khắp nơi trong hầu hết các trường học, do đó các phản ứng dị ứng có thể xảy ra ở những vị trí không ngờ tới. Phản ứng dị ứng thực phẩm không hề hiếm gặp, với khoảng 40% trường học báo cáo có ít nhất một trường hợp xảy ra trong hai năm trước đó. Khoảng một phần tư các phản ứng này xảy ra ở những trẻ chưa từng được chẩn đoán dị ứng thực phẩm trước đó. Sữa và lạc là những nguyên nhân hàng đầu gây ra các phản ứng dị ứng tại trường học ở Hoa Kỳ. (Xem thêm phần ‘Đặc điểm của các phản ứng tại trường học’ ở dưới.)

Điều trị sốc phản vệ – Các phản ứng nghiêm trọng cần được điều trị bằng epinephrine tiêm càng sớm càng tốt, lý tưởng nhất là trong vòng vài phút. Việc chậm trễ trong dùng thuốc được cho là yếu tố góp phần dẫn đến nhiều ca tử vong. Quy trình điều trị sốc phản vệ và sốc phản vệ tử vong được xem xét chi tiết hơn trong các phần riêng biệt. (Xem thêm phần ‘Phản ứng thực phẩm gây tử vong’ ở dưới và “Sốc phản vệ: Điều trị cấp cứu”, mục ‘Epinephrine’, “Sốc phản vệ do thực phẩm”, mục ‘Epinephrine’, “Sốc phản vệ do thực phẩm”, mục ‘Phản ứng gây tử vong’ và “Sốc phản vệ tử vong”.)

Phòng tránh – Việc kiêng tuyệt đối thực phẩm gây dị ứng là cực kỳ khó khăn. Bệnh nhân thường gặp phản ứng với những thực phẩm mà họ cho là an toàn. Vì lý do này, các phản ứng dị ứng gần như không thể tránh khỏi, do đó trường học và các môi trường tương tự phải có kế hoạch quản lý cấp cứu hiệu quả. (Xem thêm phần ‘Hiệu quả của việc phòng tránh’ ở dưới.)

Kế hoạch quản lý dị ứng thực phẩm tại cơ sở – Kế hoạch quản lý dị ứng thực phẩm của trường học hoặc trại hè cần bao gồm các quy định về khu vực cho phép sử dụng thực phẩm, nơi lưu trữ thuốc và quy trình liên lạc với dịch vụ cấp cứu cũng như cha mẹ/người chăm sóc khi có phản ứng xảy ra (bảng 1 và bảng 2). Điều thiết yếu là nhân viên phải được tiếp cận với bút tiêm epinephrine tự động, hiểu rõ khi nào và cách sử dụng, đồng thời có quyền thực hiện tiêm mà không cần phải liên lạc trước với cha mẹ/người chăm sóc hoặc đợi y tá trường học. (Xem thêm phần ‘Kế hoạch quản lý dị ứng thực phẩm tại cơ sở’ ở dưới.)

Kế hoạch hành động khẩn cấp cho cá nhân dị ứng thực phẩm và sốc phản vệ – Mỗi trẻ dị ứng thực phẩm cần một kế hoạch quản lý cá nhân hóa nhằm xác định loại thực phẩm gây dị ứng, phác thảo hướng điều trị cho các triệu chứng cụ thể và đóng vai trò là phương tiện truyền đạt thông tin quan trọng giữa bác sĩ lâm sàng, cha mẹ/người chăm sóc và nhân viên trường học: (Kế hoạch chăm sóc khẩn cấp dị ứng thực phẩm và sốc phản vệ), (Kế hoạch hành động khẩn cấp sốc phản vệ – Tiếng Anh), (Kế hoạch hành động khẩn cấp sốc phản vệ – Tiếng Tây Ban Nha). (Xem thêm phần ‘Kế hoạch hành động dị ứng thực phẩm cá nhân hóa’ ở dưới.)

Vai trò của nhân viên, bác sĩ lâm sàng và chiến lược giảm thiểu rủi ro – Vai trò của bác sĩ lâm sàng, nhân viên, cha mẹ/người chăm sóc và trẻ em là khác nhau nhưng phải được phối hợp chặt chẽ. Các chiến lược cụ thể để giảm thiểu rủi ro trong môi trường trường học và trại hè đã được cung cấp. (Xem thêm phần ‘Chiến lược giảm thiểu rủi ro tại trường học’ và ‘Các chính sách đặc thù cho trại hè’ ở dưới.)

Các lưu ý bổ sung – Những vấn đề thường gặp tại trường học và trại hè bao gồm việc thực hiện lệnh cấm một số loại thực phẩm cụ thể, nỗi lo ngại về trách nhiệm pháp lý, quyền lợi pháp lý của trẻ dị ứng thực phẩm, vị trí lưu trữ epinephrine và cách làm sạch thực phẩm khỏi các bề mặt một cách hiệu quả. (Xem thêm phần ‘Các lưu ý khác’ ở dưới.)