TÓM TẮT
Định nghĩa về khoảng cách giữa hai lần mang thai ngắn và dài – Các định nghĩa về khoảng cách giữa hai lần mang thai ngắn và dài hiện chưa được chuẩn hóa. Khoảng cách từ khi sinh đến khi mang thai ngắn có thể được xem là ≤ 6 đến 18 tháng, vì khoảng cách ≤ 6 tháng có liên quan đến việc tăng nguy cơ cho người mẹ và khoảng cách ≤ 18 tháng liên quan đến tăng nguy cơ chu sinh. Khoảng cách từ khi sinh đến khi mang thai dài được xem là > 60 tháng. (Xem thêm ‘Định nghĩa về khoảng cách từ khi sinh đến khi mang thai ngắn và dài’ ở dưới.)
Tầm quan trọng của việc giãn cách mang thai – Giãn cách mang thai (tức là khoảng thời gian giữa lần mang thai này và lần tiếp theo) có ý nghĩa lâm sàng vì nó có thể làm tăng nguy cơ xảy ra một số kết cục thai kỳ bất lợi. Khoảng cách ngắn giữa các lần mang thai, đặc biệt là khi ≤ 6 tháng, thường liên quan đến các tác động bất lợi nhiều hơn so với khoảng cách dài và nên được tránh (bảng 1). (Xem thêm ‘Mối liên quan giữa giãn cách sinh và kết cục thai kỳ’ ở dưới.)
Tuy nhiên, ngoại trừ những khoảng cách ngắn nhất (ví dụ: ≤ 6 tháng), việc tăng nguy cơ xảy ra các kết cục bất lợi liên quan đến khoảng cách ≤ 18 tháng và khoảng cách mang thai dài là không đáng kể, dựa trên các bằng chứng có độ tin cậy thấp, và thường sẽ được phát hiện trong quá trình chăm sóc tiền sản định kỳ. Do đó, việc chăm sóc tiền sản định kỳ là hợp lý cho những bệnh nhân có khoảng cách giữa hai lần mang thai ngắn hoặc dài. (Xem thêm ‘Chăm sóc tiền sản và hậu sản’ và ‘Hạn chế của dữ liệu hiện có’ ở dưới.)
Khuyến nghị lâm sàng – Các khuyến nghị lâm sàng về giãn cách mang thai cần xem xét tình trạng sức khỏe, tuổi tác, khả năng sinh sản, quy mô gia đình mong muốn và khoảng cách giữa các con, các biến chứng sản khoa trước đó, cũng như sự sẵn sàng về mặt tâm lý xã hội để mang thai lần tiếp theo của mỗi cá nhân.
Đối với hầu hết những người đã từng sinh con sống, chúng tôi đề nghị khoảng cách giữa hai lần mang thai từ 18 đến 24 tháng (Khuyến cáo 2C), vì khoảng thời gian này cho thấy kết cục tối ưu cho cả mẹ và trẻ sơ sinh. Tuy nhiên, các khuyến nghị nên được cá thể hóa tùy theo từng tình huống cụ thể. Khoảng cách ngắn hơn có thể phù hợp với những người lớn tuổi hoặc bất kỳ trường hợp nào lo ngại về việc giảm khả năng sinh sản. Khoảng cách ngắn hơn không cho thấy tác động bất lợi ở những người từng sảy thai hoặc thai chết lưu, và quyết định về thời điểm nên dựa trên khi nào người đó cảm thấy sẵn sàng. Khoảng cách dài hơn 24 tháng có thể làm tăng nguy cơ khó sinh, và khoảng cách dài hơn 60 tháng có thể làm tăng nguy cơ tiền sản giật. (Xem thêm ‘Khoảng cách tối ưu giữa các lần mang thai là bao nhiêu?’ ở dưới.)