Nhận nuôi con nuôi quốc tế: Các vấn đề về tiêm chủng

TÓM TẮT

Tiêm chủng tại quốc gia gốc – Lịch tiêm chủng thường quy có sự khác biệt giữa các quốc gia. Có thể tra cứu lịch tiêm chủng cụ thể của từng quốc gia thông qua Tổ chức Y tế Thế giới (WHO). Thông thường, trẻ em được nhận nuôi quốc tế đã có cơ hội tiêm các vaccine: Bacillus Calmette-Guérin (BCG), bạch hầu, uốn ván, ho gà, bại liệt, viêm gan B và sởi (có hoặc không kèm quai bị và rubella) trước khi được nhận nuôi (Xem thêm ‘Tiêm chủng tại quốc gia xuất xứ’ ở dưới).

Tiêm chủng sau khi nhận nuôi

Trẻ em được nhận nuôi quốc tế cần được tiêm chủng theo lịch khuyến cáo của Hoa Kỳ dành cho trẻ sơ sinh, trẻ em và thanh thiếu niên khỏe mạnh (hình 1A-B). Việc tiêm chủng phải được bắt đầu trong vòng 30 ngày kể từ khi đến (hoặc sớm hơn). (Xem thêm ‘Tiêm chủng sau khi nhận con nuôi’ ở dưới).

Phương pháp tiếp cận tiêm chủng cho trẻ nhận nuôi quốc tế tùy thuộc vào tính sẵn có và chất lượng của hồ sơ tiêm chủng từ quốc gia gốc. (Xem thêm ‘Tiêm chủng sau khi nhận con nuôi’ ở dưới).

Hồ sơ viết tay có thể được coi là hợp lệ nếu các thông tin sau tương đương với lịch tiêm chủng của Hoa Kỳ (hình 1A-B) hoặc lịch của WHO:

• Loại vaccine đã sử dụng.
• Ngày tiêm.
• Số liều đã tiêm.
• Khoảng cách giữa các liều.
• Tuổi của trẻ tại thời điểm tiêm.

Một số lưu ý cụ thể:

• Đối với vaccine bại liệt: Yêu cầu phải tiêm vaccine bại liệt bất hoạt tam giá (trivalent IPV) hoặc vaccine bại liệt uống tam giá (trivalent OPV).
• Đối với vaccine viêm gan A: Yêu cầu sử dụng các loại vaccine khác ngoài Aimmugen hoặc Twinrix Jr. Vì Twinrix Jr là vaccine phối hợp viêm gan A/B; trong đó thành phần viêm gan B có thể được chấp nhận là hợp lệ, nhưng thành phần viêm gan A thì không.

Những trẻ có hồ sơ tiêm chủng đầy đủ nhưng chưa cập nhật đủ các mũi tiêm cần được tiêm bổ sung (catch-up) phù hợp với lứa tuổi (bảng 2A-B). (Xem thêm ‘Hồ sơ tiêm chủng hợp lệ’ ở dưới).

Đối với những trẻ không rõ hoặc không chắc chắn về tình trạng tiêm chủng, có thể áp dụng một trong các phương pháp hoặc kết hợp các phương pháp sau: xét nghiệm huyết thanh chẩn đoán kháng thể với các bệnh có vaccine phòng ngừa (bảng 3), tiêm nhắc lại (coi như trẻ chưa từng được tiêm chủng), hoặc kết hợp cả hai. (Xem thêm ‘Tiêm chủng không rõ hoặc không chắc chắn’ ở dưới).

Tiêm chủng cho các thành viên trong gia đình và người tiếp xúc – Các thành viên trong gia đình (người lớn và trẻ em) cũng như những người tiếp xúc gần với trẻ nhận nuôi quốc tế cần được cập nhật đầy đủ các mũi tiêm chủng thường quy trước khi trẻ về chung sống (hình 1A-C). Những người chưa từng tiêm chủng cũng cần được tiêm vaccine viêm gan A và viêm gan B trước khi trẻ đến. (Xem thêm ‘Tiêm chủng định kỳ’, ‘Vắc-xin viêm gan A’ và ‘Vắc-xin viêm gan B’ ở dưới).

Các thành viên gia đình và người tiếp xúc gần đi đón hoặc hộ tống trẻ về nước nhận nuôi cần tiêm các vaccine phòng bệnh khi đi du lịch theo khuyến cáo của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC). (Xem thêm ‘Tiêm chủng bổ sung cho việc du lịch’ ở dưới).