Một người đàn ông 28 tuổi đến khám tại một bệnh viện quân y vì có tiền sử thay đổi cảm giác về nhận thức trong 2 tuần qua (S8707)

Một người đàn ông 28 tuổi đến khám tại một bệnh viện quân y vì có tiền sử thay đổi cảm giác về nhận thức trong 2 tuần qua. Anh cho biết mọi thứ xung quanh dường như chuyển động chậm lại và anh thường cảm thấy bị tách rời khỏi cơ thể mình. Trong thời gian này, anh cũng gặp phải những cơn giận dữ không rõ nguyên nhân và thường xuyên tranh cãi với bạn đời. Anh là một quân nhân vừa trở về từ một phái đoàn gìn giữ hòa bình cách đây 1 tuần. Hai tuần trước, một vài thành viên trong đội của anh đã bị thương trong một cuộc phục kích bằng thiết bị nổ tự chế (IED). Một người trong số họ đã tử vong trong khi chờ sơ tán. Kể từ đó, bệnh nhân thường xuyên gặp phải các hồi tưởng (flashbacks), trong đó anh đột nhiên trải nghiệm lại cuộc phục kích, nhưng anh nói rằng mình không nhớ “những chi tiết quan trọng nhất”. Anh không bị ác mộng hay gặp khó khăn khi ngủ vào ban đêm. Anh cho biết mình không nói chuyện với bạn đời về chuyến công tác vì điều đó sẽ kích gợi những ký ức tồi tệ, và anh đã ngừng lái xe vì mỗi khi ngồi trong ô tô, anh cảm thấy như mình đang quay trở lại cuộc phục kích. Anh không có tiền sử bệnh lý trước đó và không dùng thuốc. Anh hút một gói thuốc lá mỗi ngày trong 6 năm qua. Anh từng uống 3-4 lon bia vào cuối tuần nhưng trong hai tuần qua, anh đã uống số lượng bia tương tự hàng ngày. Anh không sử dụng ma túy. Anh tỏ ra căng thẳng và dễ bị giật mình khi điều dưỡng bước vào phòng khám. Nhiệt độ 37,5°C, mạch 96 lần/phút, nhịp thở 17 lần/phút và huyết áp 141/88 mm Hg. Khám trạng thái tâm thần cho thấy tâm trạng trầm uất và khó tập trung vào các câu hỏi được đặt ra. Lời nói rõ ràng, quá trình tư duy có tổ chức và logic. Không có bằng chứng về ý tưởng tự sát hoặc giết người, không có ảo giác hay hoang tưởng.

Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?