Một nam bệnh nhân 21 tuổi đến phòng cấp cứu vì sưng và đau dữ dội ở chân trái trong 2 giờ qua (S8805)

Một nam bệnh nhân 21 tuổi đến phòng cấp cứu vì sưng và đau dữ dội ở chân trái trong 2 giờ qua. Bệnh nhân không có tiền sử bệnh lý nghiêm trọng hoặc chấn thương. Cha của bệnh nhân từng bị thuyên tắc phổi ở tuổi 30. Bệnh nhân đã hút một gói thuốc lá mỗi ngày trong 3 năm qua.

Bệnh nhân có vẻ đau đớn. Chiều cao 173 cm, cân nặng 92 kg; BMI là 31 kg/m². Nhiệt độ 37,0°C, mạch 94 lần/phút, nhịp thở 17 lần/phút và huyết áp 130/78 mm Hg. Khám thực thể cho thấy chân trái bị sưng nhẹ và đau khi ấn; gập mu bàn chân trái gây đau dữ dội ở bắp chân. Các xét nghiệm cận lâm sàng cho thấy số lượng tiểu cầu là 184.000/mm³, thời gian prothrombin là 11 giây, thời gian thromboplastin một phần (PTT) là 26 giây và sản phẩm thoái hóa fibrin dương tính. Siêu âm chân trái cho thấy tĩnh mạch khoeo không bị xẹp khi ấn với một khối tăng âm và không có dòng máu. Bệnh nhân được tiêm bolus 5000 IU heparin không phân đoạn tĩnh mạch, sau đó truyền duy trì. Sáu giờ sau, thời gian thromboplastin một phần là 28 giây. Nguyên nhân tiềm ẩn nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra các triệu chứng của bệnh nhân này?