Một người đàn ông 58 tuổi đến khám vì những cơn đau đầu vận mạch từng cơn trong suốt một năm qua (S8858)

Một người đàn ông 58 tuổi đến khám vì những cơn đau đầu vận mạch từng cơn trong suốt một năm qua. Các cơn đau đầu trở nên trầm trọng hơn khi ông thức dậy và không kèm theo các triệu chứng khác. Bệnh nhân cũng báo cáo gặp khó khăn trong việc tập trung vào các công việc hàng ngày tại văn phòng. Vợ ông gần đây đã bắt đầu ngủ ở phòng dành cho khách vì “Tôi không thể chịu đựng được nữa. Bệnh viêm xoang của ông ấy lại tái phát vào ban đêm khiến tôi không thể chợp mắt được”.

Bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp, tăng lipid máu, viêm xoang mãn tính và dị ứng mạt bụi nhà. Các thuốc đang sử dụng bao gồm enalapril, bisoprolol và atorvastatin. Ông đã hút một gói thuốc lá mỗi ngày trong 14 năm. Mạch 72 lần/phút và huyết áp là 150/95 mm Hg. Ông cao 178 cm và nặng 120 kg; BMI là 38 kg/m². Khám thần kinh bình thường. Khám tim cho thấy tiếng S1 và S2 bình thường, không có tiếng thổi, tiếng cọ màng tim hay tiếng ngựa phi. Da ấm và tưới máu tốt. Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra tình trạng tăng huyết áp của bệnh nhân này?