Một người đàn ông 71 tuổi đến khám sức khỏe định kỳ (S8900)

Một người đàn ông 71 tuổi đến khám sức khỏe định kỳ. Ngoài tình trạng đau thắt lưng thỉnh thoảng xảy ra trong vài năm qua, ông cảm thấy khỏe mạnh. Ông từng bị nhồi máu cơ tim phải 4 năm trước. Hiện tại, ông không bị khó thở hay có các triệu chứng đau thắt ngực. Ông từng hút một gói thuốc lá mỗi ngày nhưng đã bỏ từ 10 năm trước và không uống rượu. Mạch của ông là 59 lần/phút và huyết áp là 135/75 mm Hg. Khám thực thể cho thấy phù chi dưới mức độ 1+. Khám tim và phổi không phát hiện bất thường. Không có hạch bạch huyết hay tổn thương tạng lớn.

Kết quả xét nghiệm cho thấy:

• Hemoglobin: 13,5 g/dL
• Số lượng bạch cầu: 6.500/mm³
• Số lượng tiểu cầu: 210.000/mm³
• Na huyết thanh: 140 mEq/L
• K huyết thanh: 4,2 mEq/L
• Ca huyết thanh: 10,1 mg/dL
• Protein huyết thanh: 9,8 g/dL
• Creatinine huyết thanh: 1,0 mg/dL

Điện tâm đồ (ECG) cho thấy các bất thường sóng Q tương tự như kết quả ECG lần trước cách đây 1 năm. Điện di protein huyết thanh cho thấy một đỉnh đơn độc ở vùng gamma. Miễn dịch cố định huyết thanh cho thấy sự sản xuất quá mức IgG và chuỗi nhẹ kappa; tỷ lệ chuỗi nhẹ tự do kappa/lambda nằm trong khoảng tham chiếu. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong chẩn đoán là gì?