Một người đàn ông 72 tuổi đến khoa cấp cứu 45 phút sau khi bị mất thị lực đột ngột và thoáng qua ở mắt phải (S8954)

Một người đàn ông 72 tuổi đến khoa cấp cứu 45 phút sau khi bị mất thị lực đột ngột và thoáng qua ở mắt phải. Tình trạng mất thị lực không gây đau và kéo dài trong 5 phút. Bệnh nhân không có triệu chứng nào khác và cho biết chưa từng bị một đợt tương tự trước đây. Tiền sử bệnh bao gồm tăng huyết áp, tăng lipid máu và đái tháo đường tuýp 2. Ông hút một gói thuốc lá mỗi ngày trong 48 năm qua và uống một lon bia mỗi ngày. Các thuốc hiện đang sử dụng bao gồm enalapril, atorvastatin và metformin. Bệnh nhân cao 167 cm và nặng 89 kg; BMI là 32 kg/m². Nhiệt độ 37,1°C, mạch 72 lần/phút và đều, nhịp thở 13 lần/phút, và huyết áp là 148/91 mm Hg. Thị lực là 20/32 ở cả hai mắt. Áp lực nội nhãn là 15 mm Hg ở mắt phải và 16 mm Hg ở mắt trái (N = 10-21). Đồng tử phản xạ tốt, giác mạc và tiền phòng trong suốt. Khám đáy mắt mắt phải cho thấy một vài vi phình mạch, tăng độ xoắn vặn của các tiểu động mạch võng mạc, và các thể khúc xạ màu vàng sáng tại các điểm phân nhánh của tiểu động mạch võng mạc. Tốc độ lắng hồng cầu là 15 mm/h. Điều nào sau đây là giải thích khả thi nhất cho tình trạng mất thị lực của bệnh nhân này?