Một người đàn ông 69 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu vì đau xé vùng lưng dưới dữ dội trong 12 giờ qua (S8979)

Một người đàn ông 69 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu vì đau xé vùng lưng dưới dữ dội trong 12 giờ qua. Cơn đau lan ra vùng hông và bệnh nhân mô tả cường độ đau là 8/10. Bệnh nhân có buồn nôn và đã nôn nhiều lần. Không sốt, không tiêu chảy hay có triệu chứng đường tiết niệu. Khi đứng dậy đột ngột, bệnh nhân cảm thấy chóng mặt và phải đứng vững trong khoảng 1 đến 2 phút trước khi có thể đi lại được. Bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp và tăng lipid máu. Hai năm trước, bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim và đã được phẫu thuật bắc cầu động mạch vành cho động mạch vành phải. Bệnh nhân hút 1,5 gói thuốc lá mỗi ngày trong 40 năm và uống 1 đến 2 lon bia mỗi ngày. Các thuốc hiện đang sử dụng bao gồm chlorthalidone, atorvastatin, lisinopril và aspirin. Bệnh nhân trông bệnh cấp tính. Nhiệt độ 37,2°C, mạch 130 lần/phút và đều, nhịp thở 35 lần/phút, và huyết áp là 80/55 mm Hg. Đo bão hòa oxy trong khí trời cho thấy SpO2 là 85%. Khám lâm sàng phát hiện một khối u đập theo nhịp mạch ở bụng. Bệnh nhân được truyền dịch tĩnh mạch và thở oxy lưu lượng cao. Ba mươi phút sau, bệnh nhân tử vong. Yếu tố tiền đề mạnh nhất đối với tình trạng bệnh lý cơ bản của bệnh nhân này là gì?