Một người đàn ông 42 tuổi đến khám sức khỏe định kỳ (S8994)

Một người đàn ông 42 tuổi đến khám sức khỏe định kỳ. Anh ấy bị mệt mỏi toàn thân và đau cơ kể từ lần khám trước đó 6 tháng. Bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp và bệnh trào ngược dạ dày thực quản. Các thuốc hiện đang sử dụng bao gồm enalapril và omeprazole. Nhiệt độ 37,1°C, mạch 88 lần/phút và huyết áp là 150/102 mm Hg. Khám thực thể không phát hiện bất thường.

Kết quả xét nghiệm huyết thanh cho thấy:

• Natri: 143 mEq/L
• Kali: 2,8 mEq/L
• Clo: 100 mEq/L
• Nitơ urê: 14 mg/dL
• Creatinine: 1 mg/dL

Enalapril được ngừng sử dụng và bệnh nhân được bắt đầu điều trị bằng kali clorua đường uống và hydralazine. Hai tuần sau, nồng độ aldosterone trong huyết tương là 35 ng/dL (N = 3,6-24,0) và hoạt độ renin trong huyết tương là 0,4 ng/mL/h (N = 0,3-4,2). Nghiệm pháp tải natri đường uống trong 3 ngày không làm giảm nồng độ aldosterone. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?