Một người đàn ông 50 tuổi đến khám phòng khám với tư cách là bệnh nhân mới (S8997)

Tình huống

Một người đàn ông 50 tuổi đến khám phòng khám với tư cách là bệnh nhân mới. Ông cảm thấy khỏe nhưng lo lắng về sức khỏe của mình vì cha ông vừa qua đời do nhồi máu cơ tim 2 tuần trước ở tuổi 80. Bệnh nhân này đã không đi khám bác sĩ trong 15 năm qua. Ông không theo một chế độ ăn kiêng cụ thể nào; ông thường ăn bánh mì kẹp khi làm việc và gà rán hoặc burger cho bữa tối. Ông cho biết gần đây mình đang phải đối mặt với một dự án đầy áp lực tại nơi làm việc. Mẹ ông được chẩn đoán tăng huyết áp ở tuổi 45. Ông không có tiền sử bệnh lý nghiêm trọng và không dùng thuốc. Ông từng hút một gói thuốc lá mỗi ngày trong 10 năm nhưng đã bỏ từ 20 năm trước. Ông uống một đến hai ly bia mỗi ngày. Ông cao 181 cm và nặng 80 kg; BMI là 24 kg/m². Nhiệt độ 37,0°C, mạch 80 lần/phút, nhịp thở 16 lần/phút và huyết áp là 127/82 mm Hg. Khám tim phổi không phát hiện bất thường. Bụng mềm, không đau; chu vi vòng eo là 103 cm. Kết quả xét nghiệm huyết thanh lúc đói cho thấy:

  • Cholesterol toàn phần: 251 mg/dL
  • HDL-cholesterol: 40 mg/dL
  • LDL-cholesterol: 170 mg/dL
  • Triglycerides: 205 mg/dL
  • Glucose: 120 mg/dL

Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?