Học Y khổ quá đi

Danh mục

Một người đàn ông 58 tuổi đến khám theo dõi 1 tuần sau khi một xét nghiệm sàng lọc cho thấy nồng độ canxi huyết thanh tăng cao (S8999)

Xuất bản:

Cập nhật:

Đánh giá hoặc báo lỗi nội dung này


Tình huống

Một người đàn ông 58 tuổi đến khám theo dõi 1 tuần sau khi một xét nghiệm sàng lọc cho thấy nồng độ canxi huyết thanh tăng cao. Bệnh nhân cảm thấy khỏe, không bị đau bụng, không đau quặn thận, không đau xương, không mệt mỏi hay sụt cân. Tiền sử không ghi nhận bệnh lý nghiêm trọng. Các thuốc duy nhất bệnh nhân đang dùng là dầu cá, vitamin tổng hợp và thực phẩm bổ sung canxi. Mẹ bệnh nhân qua đời vì ung thư gan ở tuổi 66. Bệnh nhân không uống rượu và không hút thuốc lá.

Nhiệt độ 36,5°C, mạch 77 lần/phút, và huyết áp 131/84 mm Hg. Khám thực thể không phát hiện bất thường. Kết quả xét nghiệm cho thấy:

  • Hemoglobin: 14,5 g/dL
  • Số lượng bạch cầu: 5400/mm³
  • Natri huyết thanh: 141 mEq/L
  • Phospho (vô cơ): 2,7 mg/dL
  • Canxi: 10,8 mg/dL
  • Creatinine: 0,8 mg/dL
  • Albumin: 4,2 g/dL
  • Hormone tuyến cận giáp (intact PTH): 120 pg/mL
  • 25-hydroxyvitamin D: 48 ng/mL (N = 20-50)
  • Canxi niệu: 230 mg/24 giờ
  • Protein niệu: 67 mg/24 giờ

Điện tâm đồ (ECG) cho thấy nhịp xoang đều và không có bất thường. Siêu âm thận không phát hiện bất thường. Đo mật độ xương (DXA) cho thấy T-score là -0,6 SD tại hông và cột sống thắt lưng, và -0,5 SD tại đầu dưới xương quay. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?