Một người phụ nữ 68 tuổi vô gia cư được xe cứu thương đưa đến khoa cấp cứu 20 phút sau khi được tìm thấy trong tình trạng lờ đờ và lú lẫn trước cửa hàng tạp hóa nơi bà thường ngủ (S9007)

Một người phụ nữ 68 tuổi vô gia cư được xe cứu thương đưa đến khoa cấp cứu 20 phút sau khi được tìm thấy trong tình trạng lờ đờ và lú lẫn trước cửa hàng tạp hóa nơi bà thường ngủ. Nhân viên cứu thương đã tiêm bắp naloxone cho bệnh nhân trên đường đến bệnh viện. Khi nhập viện, bệnh nhân chỉ định hướng được về bản thân. Nhiệt độ là 34,8°C, mạch 49 lần/phút, nhịp thở 9 lần/phút và huyết áp là 83/50 mm Hg. Đồng tử có đường kính bình thường và phản xạ với ánh sáng. Phản xạ gân xương sâu là 1+ ở cả hai bên. Khám thực thể cho thấy phù quanh ổ mắt, phù không lõm ở cả hai chi dưới và các vết sẹo do tiêm chích ở cả hai hố khuỷu tay. Không có dấu hiệu tĩnh mạch cổ nổi. Khám tim cho thấy tiếng S1 và S2 bình thường. Các mẫu máu đã được lấy. Xét nghiệm huyết thanh cho thấy nồng độ natri là 131 mEq/L, nồng độ kali là 4,9 mEq/L và nồng độ glucose là 54 mg/dL. Phân tích khí máu động mạch khi thở khí trời cho thấy:

• pH: 7,30
• PCO₂: 52 mm Hg
• PO₂: 70 mm Hg
• HCO₃^–: 26 mEq/L

Điện tâm đồ (ECG) cho thấy nhịp chậm, phức bộ QRS điện thế thấp và đảo ngược sóng T lan tỏa. Bệnh nhân được đặt nội khí quản, thông khí cơ học và đắp chăn ấm. Điều trị bằng nước muối sinh lý ấm truyền tĩnh mạch, dextrose, thiamine và truyền epinephrine đã được bắt đầu. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?