Một phụ nữ 35 tuổi đến khám vì bị đánh trống ngực ngắt quãng trong 2 tuần qua (S9028)

Một phụ nữ 35 tuổi đến khám vì bị đánh trống ngực ngắt quãng trong 2 tuần qua. Trong thời gian này, cô cũng bị táo bón và cảm thấy mệt mỏi hơn bình thường. Cô được chẩn đoán tăng huyết áp cách đây 4 tuần và bắt đầu điều trị bằng chlorthalidone. Nhiệt độ của cô là 36,5°C, mạch 75 lần/phút và huyết áp là 158/97 mm Hg. Khám thực thể cho thấy bụng mềm và không đau. Có tình trạng yếu cơ nhẹ ở các chi trên và chi dưới. Phản xạ gân xương là 1+ ở cả hai bên. Các kết quả xét nghiệm cho thấy:

• Hemoglobin: 13,5 g/dL
• Số lượng bạch cầu: 5000/mm³
• Na+ huyết thanh: 147 mEq/L
• K+ huyết thanh: 2,8 mEq/L
• HCO3-: 30 mEq/L
• Glucose: 96 mg/dL
• Urea nitrogen: 10 mg/dL
• Creatinine: 0,8 mg/dL

Xét nghiệm tìm máu ẩn trong phân cho kết quả âm tính. Điện tâm đồ (ECG) cho thấy có các ngoại tâm thu nhĩ. Chlorthalidone được ngừng sử dụng và bắt đầu điều trị bằng kali clorua đường uống. Một tuần sau, nồng độ aldosterone trong huyết tương của bệnh nhân là 18 ng/dL (N = 3,6 đến 24,0 ng/dL) và hoạt độ renin trong huyết tương là 0,2 ng/mL/h (N = 0,3 đến 4,2 ng/mL/h). Bước tiếp theo nào sau đây là phù hợp nhất trong chẩn đoán?