Một phụ nữ 32 tuổi đến khám vì tăng cân, yếu cơ toàn thân và chu kỳ kinh nguyệt không đều trong 16 tháng qua (S9031)

Một phụ nữ 32 tuổi đến khám vì tăng cân, yếu cơ toàn thân và chu kỳ kinh nguyệt không đều trong 16 tháng qua. Cô bắt đầu có các triệu chứng mất ngủ và trầm cảm từ 10 tháng trước. Gần đây, cô gặp khó khăn khi đứng dậy từ ghế. Cô có tiền sử tăng huyết áp trong 2 năm. Các thuốc đang sử dụng bao gồm citalopram và hydrochlorothiazide. Cô cao 168 cm và nặng 100 kg; BMI là 36 kg/m². Mạch 92 lần/phút, nhịp thở 18 lần/phút và huyết áp là 134/76 mm Hg. Bệnh nhân trông mệt mỏi, khuôn mặt đỏ bừng và béo trung tâm. Khám da cho thấy các vết rạn da màu tím dạng sọc ở bụng dưới. Hai lần xét nghiệm cortisol huyết thanh ban đêm cho kết quả lần lượt là 288 pg/L và 253 pg/L (N < 90); nồng độ cortisol nước tiểu 24 giờ là 395 ug (N < 300). Các xét nghiệm bổ sung cho thấy nồng độ ACTH huyết thanh là 136 pg/mL (N = 7-50). Bước tiếp theo phù hợp nhất trong đánh giá là gì?