Học Y khổ quá đi

Danh mục

Một phụ nữ 35 tuổi, PARA 1001, thai 31 tuần đến khám vì chứng ợ nóng nặng và đau hạ sườn phải (S4586)

Xuất bản:

Cập nhật:

Đánh giá hoặc báo lỗi nội dung này


Tình huống

Một phụ nữ 35 tuổi, PARA 1001, thai 31 tuần đến khám vì chứng ợ nóng nặng và đau hạ sườn phải. Bệnh nhân có vài đợt buồn nôn và nôn trong sáng nay. Bệnh nhân có tiền sử trào ngược dạ dày thực quản trong thai kỳ, nhưng gần đây các triệu chứng trở nên trầm trọng hơn. Trong lần khám tuần trước, bệnh nhân mệt mỏi, huyết áp là 130/80 mmHg. Hiện tại, huyết áp là 160/90 mmHg, mạch 86 lần/phút. BMI 42 kg/m2. Khám thực thể ghi nhận ấn đau nhiều vùng thượng vị và hạ sườn phải, không có dấu hiệu phản ứng phúc mạc. Nhịp tim thai 130 lần/phút qua siêu âm Doppler. Kết quả xét nghiệm như sau:

  • Công thức máu: Hemoglobin 9,7 g/dL; Tiểu cầu 80.000/mm3; Bạch cầu 8.000/mm3
  • Xét nghiệm chức năng gan: Protein toàn phần 6 g/dL; Albumin 2,6 g/dL; Bilirubin toàn phần 2,2 mg/dL; Bilirubin trực tiếp 0,5 mg/dL; Alkaline phosphatase 170 U/L; AST (SGOT) 112 U/L; ALT (SGPT) 124 U/L; Lipase 80 U/L (bình thường: <160)
  • Tổng phân tích nước tiểu: Protein 2+

Nguyên nhân nào sau đây là nguyên nhân có khả năng nhất gây ra tình trạng đau bụng trên của bệnh nhân này?