Một người đàn ông 58 tuổi đến khám vì tiền sử nuốt khó ngắt quãng trong 6 tháng qua (S9114)

Một người đàn ông 58 tuổi đến khám vì tiền sử nuốt khó ngắt quãng trong 6 tháng qua. Bệnh nhân cho biết ông thường uống nhiều nước trong bữa ăn để giúp giảm cảm giác khó chịu khi nuốt thức ăn. Ông có tiền sử tăng huyết áp và bệnh trào ngược dạ dày thực quản không gây trợt. Ông đã hút nửa gói thuốc lá mỗi ngày trong 32 năm và không uống rượu. Các thuốc hiện đang sử dụng bao gồm hydrochlorothiazide và lansoprazole. Bệnh nhân cao 173 cm và nặng 101 kg; BMI là 34 kg/m². Nhiệt độ 37,0°C, mạch 75 lần/phút và huyết áp 125/75 mm Hg. Phổi nghe trong. Khám tim không thấy tiếng thổi, tiếng cọ màng tim hay tiếng ngựa phi. Bụng mềm, không đau. Kết quả chụp thực quản cản quang bằng barium cho thấy một khuyết thuốc hình vòng nhẫn (concentric filling defect) ở thực quản đoạn xa. Nội soi thực quản trên cho thấy thoát vị hoành trượt và một vòng thắt tại điểm nối thực quản – dạ dày. Kết quả sinh thiết tổn thương cho thấy biểu mô vảy-trụ, không có chuyển sản. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?