Một bé trai 3 tuổi được đưa đến phòng cấp cứu vì ngất khi đang chơi tại công viên (S4911)

Tình huống

Một bé trai 3 tuổi được đưa đến phòng cấp cứu vì ngất khi đang chơi tại công viên. Trẻ bị khó thở khi đang chạy, sau đó xuất hiện tình trạng tím tái và mất trương lực cơ trong khoảng 10 giây. Mẹ trẻ đỡ kịp thời và cho biết trẻ nhanh chóng tỉnh lại. Trẻ không bị đập đầu hay chấn thương. Tiền sử ghi nhận trẻ từng ngất khi khóc quá mức hoặc ăn vạ; các cơn diễn ra ngắn và kèm theo tím tái môi. Trẻ sinh đủ tháng, sinh thường, không có tiền sử tím tái hay vàng da trong giai đoạn sơ sinh. Trẻ đạt được tất cả các mốc phát triển tâm vận động. Cha của bệnh nhân bị tăng huyết áp và tăng lipid máu, chú của trẻ bị rối loạn co giật. Ghi nhận lúc nhập viện: nhiệt độ 37,5°C, mạch 110 lần/phút, nhịp thở 45 lần/phút. Khám thực thể thấy trẻ tỉnh táo, da niêm mạc hơi tím, nghe tim có tiếng thổi tâm thu dạng tống máu ở bờ ức trái (khoảng liên sườn 2-3). Khi trẻ ngồi xổm, tiếng thổi trở nên to hơn và tình trạng tím tái cải thiện. Bụng mềm, không đau, không chướng, gan lách không to. Mạch bẹn và mạch cánh tay bắt rõ, đối xứng (2+). Phản xạ gân xương 2+. Chẩn đoán nào sau đây là phù hợp nhất ở bệnh nhân này?