Một người đàn ông 50 tuổi đến khoa cấp cứu vì đau vùng ngực dưới dữ dội trong một giờ qua (S9129)

Một người đàn ông 50 tuổi đến khoa cấp cứu vì đau vùng ngực dưới dữ dội trong một giờ qua. Cơn đau lan ra sau lưng và kèm theo buồn nôn. Bệnh nhân đã nôn không ra máu hai lần kể từ khi bắt đầu đau. Tiền sử bệnh bao gồm tăng huyết áp và đái tháo đường tuýp 2. Bệnh nhân hút một gói thuốc lá mỗi ngày trong 30 năm và uống từ 5 đến 6 lon bia mỗi ngày. Các thuốc đang sử dụng bao gồm enalapril và metformin. Nhiệt độ 38,5°C, mạch 110 lần/phút và huyết áp 90/60 mm Hg. Phổi nghe trong. Khám thực thể cho thấy bụng chướng, ấn đau vùng thượng vị và có phản ứng thành bụng nhưng không có phản ứng dội; âm ruột giảm. Kết quả xét nghiệm cho thấy:

• Hemoglobin: 14,5 g/dL
• Số lượng bạch cầu: 5.100/mm³
• Số lượng tiểu cầu: 280.000/mm³
• Natri huyết thanh: 133 mEq/L
• Amylase: 160 U/L
• Lipase: 880 U/L (N = 14-280)

Điện tâm đồ (ECG) cho thấy nhịp nhanh xoang. Chẩn đoán nào sau đây là có khả năng nhất?