Một người đàn ông 71 tuổi đến khám cùng vợ vì tiền sử 6 tháng nay bị đau bụng trên từng cơn ngày càng trầm trọng và sụt 8 kg (17,6 lb) (S9142)

Tình huống

Một người đàn ông 71 tuổi đến khám cùng vợ vì tiền sử 6 tháng nay bị đau bụng trên từng cơn ngày càng trầm trọng và sụt 8 kg (17,6 lb). Cơn đau có tính chất âm ỉ, không lan, tăng lên sau khi ăn, đôi khi kèm theo đầy hơi và tiêu chảy. Các triệu chứng không cải thiện mặc dù đã điều trị bằng omeprazole trong 4 tuần. Bệnh nhân cho biết lý do sụt cân là do gần đây chỉ ăn những phần rất nhỏ và tránh các thực phẩm nhiều chất béo. Ông có tiền sử tăng huyết áp và tăng cholesterol máu. Ông đã trải qua phẫu thuật bắc cầu động mạch vành cho bệnh động mạch vành cách đây 8 năm. Các thuốc hiện đang sử dụng bao gồm lisinopril, metoprolol, atorvastatin và aspirin. Ông hút một gói thuốc lá mỗi ngày trong 40 năm và uống 1-2 lon bia mỗi ngày. Mạch 79 lần/phút và huyết áp 138/89 mm Hg. Khám lâm sàng cho thấy bụng mềm, không đau khi sờ hoặc có phản ứng thành bụng. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?