Một cụ ông 82 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu vì tình trạng lú lẫn ngày càng trầm trọng (S9190)

Một cụ ông 82 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu vì tình trạng lú lẫn ngày càng trầm trọng. Người chăm sóc tại viện dưỡng lão nơi cụ sinh sống cho biết, kể từ sau một cơn “tai biến mạch máu não nhẹ” (mini-stroke) cách đây 2 tuần, cụ “ăn uống kém”. Cụ có tiền sử sa sút trí tuệ, tăng huyết áp, tăng lipid máu và bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính. Các thuốc đang sử dụng bao gồm lisinopril, metoprolol, budesonide dạng hít và pravastatin. Bệnh nhân tỉnh táo, nhận biết được bản thân nhưng không định hướng được thời gian và không gian. Nhiệt độ 37,7°C, mạch 110 lần/phút, nhịp thở 12 lần/phút và huyết áp 100/68 mm Hg. Khám lâm sàng cho thấy niêm mạc khô, nếp véo da kém và môi nứt nẻ. Thời gian đổ đầy mao mạch kéo dài hơn 3 giây. Kết quả xét nghiệm huyết thanh cho thấy:

• Glucose: 95 mg/dL
• Creatinine: 1,5 mg/dL
• Na: 155 mEq/L
• K: 3,7 mEq/L
• Cl: 110 mEq/L
• HCO3-: 22 mEq/L

Biện pháp xử trí ban đầu nào sau đây là phù hợp nhất cho bệnh nhân này?