Một phụ nữ mang thai con so 22 tuổi ở tuần thứ 12 của thai kỳ đến khám lần đầu (S9195)

Một phụ nữ mang thai con so 22 tuổi ở tuần thứ 12 của thai kỳ đến khám lần đầu. Cô ấy bị mệt mỏi toàn thân và khó thở trong 2 tháng qua. Cô cũng có cảm giác tê rần ở các ngón chân trong một tháng gần đây. Ba năm trước, cô từng được điều trị bệnh lậu.

Cô tuân thủ chế độ ăn thuần chay nghiêm ngặt từ năm 13 tuổi. Nhiệt độ 37,0°C, mạch 111 lần/phút và huyết áp 122/80 mm Hg.

Khám lâm sàng cho thấy kết mạc nhợt nhạt và lưỡi bóng. Trương lực và sức mạnh cơ bình thường. Phản xạ gân xương sâu 2+ ở cả hai bên. Cảm giác rung và vị trí bị giảm ở các chi trên và chi dưới. Khi được yêu cầu đứng, giữ hai tay phía trước và nhắm mắt, cô bị mất thăng bằng và bước lùi lại một bước. Điều nào sau đây có khả năng nhất giúp ngăn ngừa tình trạng hiện tại của bệnh nhân này?