Một bé trai 10 tháng tuổi được mẹ đưa đến khám vì sốt và quấy khóc trong 2 ngày qua (S9233)

Một bé trai 10 tháng tuổi được mẹ đưa đến khám vì sốt và quấy khóc trong 2 ngày qua. Người mẹ cho biết bé hay kéo tai trái từ tối hôm qua. Bé sinh non ở tuần thứ 35 và được nuôi hoàn toàn bằng sữa mẹ cho đến khi 3 tháng tuổi, sau đó cha mẹ cho bé uống thêm sữa công thức. Hiện tại bé đã ăn một số thức ăn dặm và uống một bình sữa công thức vào ban đêm. Bé đã được phẫu thuật tạo hình môi lúc 3 tháng tuổi do sứt môi không hoàn toàn. Bé và hai anh chị lớn thường chơi cùng nhau vào các ngày trong tuần dưới sự chăm sóc của một người giúp việc. Bé đã tham gia các lớp học bơi cho cha mẹ và con cái trong 2 tháng qua. Cha của bé hút nửa gói thuốc lá mỗi ngày ngoài ban công; mẹ bé không hút thuốc. Các mũi tiêm chủng của bệnh nhi đều đầy đủ. Nhiệt độ là 38,5°C, mạch 95 lần/phút, nhịp thở 22 lần/phút và huyết áp là 100/65 mm Hg.

Khám họng cho thấy amidan hồng. Soi tai trái thấy màng nhĩ đỏ, phồng và mất các mốc giải phẫu.

Khám tai phải không thấy bất thường. Yếu tố nào sau đây là yếu tố tiền đề mạnh nhất dẫn đến tình trạng của bệnh nhi này?