Một phụ nữ 28 tuổi đến khám vì tình trạng yếu cơ tiến triển trong 1 năm qua (S9276)

Một phụ nữ 28 tuổi đến khám vì tình trạng yếu cơ tiến triển trong 1 năm qua. Trong thời gian này, cô gặp khó khăn ngày càng tăng khi leo cầu thang lên căn hộ tầng 5 của mình, tình trạng song thị nặng dần và mệt mỏi. Bản thân và gia đình không có tiền sử mắc bệnh lý nghiêm trọng. Cô làm giáo viên và cảm thấy ngày càng khó khăn trong việc duy trì công việc do các triệu chứng này. Cô đã hút hai gói thuốc lá mỗi ngày trong 10 năm.

Nhiệt độ 36,5°C, mạch 62 lần/phút và huyết áp 120/60 mm Hg. Khám tim và phổi không thấy bất thường. Sức cơ là 3/5 khi dang vai và gấp háng, và 4/5 ở các nhóm cơ còn lại của tất cả các chi. Cảm giác nguyên vẹn ở cả hai bên. Phản xạ gân xương là 2+ và đối xứng. Khi khám dây thần kinh sọ, có tình trạng sụp mi trên và bệnh nhân báo cáo bị song thị khi liếc mắt. Việc chườm túi lạnh lên mí mắt trong 2 phút giúp cải thiện tình trạng sụp mi. Nồng độ hormone kích thích tuyến giáp (TSH) trong huyết thanh là 4,2 µIU/mL. Kết quả của các xét nghiệm sàng lọc khác nằm trong giới hạn bình thường. Chẩn đoán nào sau đây là có khả năng nhất?