Một nam bệnh nhân 62 tuổi đến khoa cấp cứu vì sưng đau bắp chân phải đột ngột trong 2 ngày qua (S1941)

Một nam bệnh nhân 62 tuổi đến khoa cấp cứu vì sưng đau bắp chân phải đột ngột trong 2 ngày qua. Bệnh nhân nhận thấy tình trạng sưng sau khi ngủ dậy và đau khi đi lại. Bệnh nhân không ghi nhận chấn thương, không đi lại xa gần đây và chưa từng có tiền sử huyết khối. Tiền sử bệnh lý đáng chú ý gồm tăng huyết áp (đang kiểm soát tốt với lisinopril) và ung thư biểu mô tế bào vảy ở phổi giai đoạn III, vừa hoàn thành 6 đợt hóa trị. Thăm khám ghi nhận bắp chân phải sưng đau, không có ban đỏ. Chỉ số D-dimer là 640 ng/mL. Siêu âm Doppler tĩnh mạch chi dưới cho thấy huyết khối gây tắc nghẽn ở các tĩnh mạch sâu. Kế hoạch điều trị được đưa ra là bắt đầu dùng thuốc chống đông và kéo dài trong 6 tháng. Thuốc nào được lựa chọn hàng đầu để điều trị chống đông cho bệnh nhân này?