Một phụ nữ 23 tuổi mang thai lần đầu được chồng đưa đến bác sĩ vì tiền sử buồn nôn và nôn kéo dài 4 tuần (S9299)

Một phụ nữ 23 tuổi mang thai lần đầu được chồng đưa đến bác sĩ vì tiền sử buồn nôn và nôn kéo dài 4 tuần. Tình trạng buồn nôn kéo dài suốt cả ngày khiến cô không thể ăn các bữa ăn lớn. Cô nôn 4-5 lần mỗi ngày. Kể từ khi khởi phát triệu chứng, cô đã sụt 5 kg. Kết quả thử thai tại nhà dương tính từ 9 tuần trước nhưng cô vẫn chưa đi khám bác sĩ. Tiền sử bệnh lý đáng chú ý là đau nửa đầu (migraine) và say tàu xe. Cô không sử dụng thuốc. Nhiệt độ 37,0°C, mạch 112 lần/phút, nhịp thở 22 lần/phút và huyết áp 100/64 mm Hg. Cô cao 164 cm và nặng 55 kg; BMI là 20 kg/m². Khám thực thể cho thấy độ đàn hồi của da giảm, niêm mạc khô và tiết nhiều nước bọt. Có tình trạng thất điều nhẹ và liệt cơ vận nhãn. Que thử nước tiểu cho thấy ketone 2+. Xét nghiệm thử thai trong huyết thanh dương tính. Nguyên nhân tiềm ẩn nào sau đây là có khả năng nhất gây ra tình trạng của bệnh nhân này?