Một phụ nữ 28 tuổi mang thai lần đầu ở tuần thứ 32 được vợ đưa đến khoa cấp cứu vì tiền sử 3 ngày nay buồn nôn, nôn và mệt mỏi ngày càng tăng (S9328)

Một phụ nữ 28 tuổi mang thai lần đầu ở tuần thứ 32 được vợ đưa đến khoa cấp cứu vì tiền sử 3 ngày nay buồn nôn, nôn và mệt mỏi ngày càng tăng. Người vợ cho biết bệnh nhân đang mang thai đôi và từng bị buồn nôn, nôn không biến chứng trong tam cá nguyệt thứ nhất, sau đó tự hết mà không cần điều trị. Quá trình mang thai còn lại diễn ra bình thường cho đến nay. Bệnh nhân không có tiền sử bệnh lý nghiêm trọng. Thuốc duy nhất cô ấy sử dụng là thực phẩm bổ sung vitamin tổng hợp. Cô ấy không đi ra khỏi Việt Nam trong suốt thai kỳ. Cô ấy không hút thuốc, không uống rượu và không sử dụng ma túy. Tiêm chủng đầy đủ. Bệnh nhân có vẻ lờ đờ, lú lẫn và chỉ định hướng được về bản thân. Nhiệt độ 37,9°C, mạch 84 lần/phút, nhịp thở 21 lần/phút và huyết áp 124/79 mm Hg. Khám thực thể cho thấy vàng kết mạc. Khi khám bụng, có hiện tượng đau khi sờ vùng hạ sườn phải. Kích thước tử cung phù hợp với thai đôi ở tuần thứ 32.

Kết quả xét nghiệm cho thấy:

• Số lượng tiểu cầu: 60.000/mm³
• Số lượng bạch cầu: 15.500/mm³
• PT: 32 giây
• PTT: 50 giây
• Protein toàn phần: 4,7 g/dL
• Albumin: 2,6 g/dL
• Glucose: 55 mg/dL
• Creatinine: 2,5 mg/dL
• Bilirubin toàn phần: 15,3 mg/dL
• Bilirubin trực tiếp: 9,5 mg/dL
• AST: 278 U/L
• ALT: 312 U/L
• Phosphatase kiềm: 42 U/L

Xét nghiệm nước tiểu không có bất thường. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?