Một phụ nữ 44 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu sau khi được tìm thấy đang nằm trong công viên và lẩm bẩm một mình (S9362)

Một phụ nữ 44 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu sau khi được tìm thấy đang nằm trong công viên và lẩm bẩm một mình. Bệnh nhân trong tình trạng lờ đờ và mất định hướng.

Bệnh nhân có tiền sử 2 tuần nay ngày càng yếu, buồn nôn và nôn. Bệnh nhân phủ nhận việc sử dụng rượu hoặc ma túy gần đây. Bệnh nhân có tiền sử mắc lupus ban đỏ hệ thống nhưng đã ngừng sử dụng methotrexate từ nhiều năm trước. Nhiệt độ 37,3°C, mạch 89 lần/phút và huyết áp 154/91 mm Hg.

Khi khám trạng thái tâm thần, bệnh nhân bị lú lẫn và chỉ định hướng được về bản thân, nhưng không định hướng được về không gian và thời gian. Bệnh nhân không thể đọc ngược các ngày trong tuần. Bệnh nhân biểu hiện yếu toàn thân mức độ trung bình. Khám thực thể cho thấy tĩnh mạch cổ nổi và phù ấn lõm ở chi dưới.

Kết quả xét nghiệm:

• Na: 137 mEq/L
• K: 5,5 mEq/L
• Bicarbonate: 15 mEq/L
• Nitơ urê máu (BUN): 102 mg/dL
• Creatinine: 5,5 mg/dL
• Glucose: 92 mg/dL

Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?