Một người phụ nữ 50 tuổi đến khám vì xuất hiện các nốt phồng rộp ở cẳng tay từ 3 ngày trước (S9451)

Một người phụ nữ 50 tuổi đến khám vì xuất hiện các nốt phồng rộp ở cẳng tay từ 3 ngày trước. Cô ấy cũng báo cáo bị đau ở má trái khi ăn và đau khi quan hệ tình dục trong một tuần qua. Cô không bị bệnh gì trong 6 tháng qua. Cách đây vài tháng, cô bắt đầu đi bộ đường dài trong rừng vào cuối tuần cùng con trai nhưng đã cẩn thận tránh cây thường xuân độc. Cô có tiền sử tăng huyết áp và thoái hóa khớp. Gần đây cô bắt đầu dùng captopril và đã ngừng dùng meloxicam cách đây 2 tuần. Tiền sử gia đình có người bị thiếu máu ác tính và bệnh Graves. Các dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Khám lâm sàng cho thấy nhiều nốt phồng rộp mềm ở mặt lòng cẳng tay và các vết loét ở niêm mạc má, nướu và âm hộ. Lớp biểu bì ở cẳng tay bị bong ra khi vuốt nhẹ lên da. Tổng diện tích bề mặt cơ thể bị ảnh hưởng bởi các nốt phồng rộp ước tính là 10%. Các phần còn lại của quá trình thăm khám không phát hiện bất thường. Chẩn đoán nào sau đây là có khả năng nhất?