Một người đàn ông 63 tuổi đến khám vì tình trạng đau bìu tăng dần trong 2 ngày qua (S3241)

Một người đàn ông 63 tuổi đến khám vì tình trạng đau bìu tăng dần trong 2 ngày qua. Cơn đau tăng lên khi chạm vào hoặc khi vận động và không thuyên giảm khi dùng ibuprofen không kê đơn. Bệnh nhân cũng có triệu chứng tiểu gắt và tiểu nhiều lần. Tiền sử bệnh lý bao gồm tăng huyết áp, rối loạn cương dương và đái tháo đường type 2. Bệnh nhân đang dùng tadalafil và không dùng thuốc nào khác. Bệnh nhân đã kết hôn và có hoạt động tình dục với vợ. Ông không hút thuốc lá hay uống rượu. Ghi nhận: nhiệt độ 38,1°C, huyết áp 130/75 mmHg, và mạch 86 lần/phút. Khám thực thể cho thấy một khối sưng đau ở bìu trái, vùng da bìu hơi đỏ. Phản xạ cơ bìu (cremasteric reflex) còn. Không có dịch tiết niệu đạo. Tác nhân nào sau đây là nguyên nhân gây ra tình trạng hiện tại của bệnh nhân này khả thi nhất?