Một người đàn ông 40 tuổi đến khám vì giảm ham muốn tình dục và rối loạn cương dương, gây áp lực lên cuộc hôn nhân của ông trong một năm qua (S9526)

Một người đàn ông 40 tuổi đến khám vì giảm ham muốn tình dục và rối loạn cương dương, gây áp lực lên cuộc hôn nhân của ông trong một năm qua. Ông cũng bị mệt mỏi và yếu toàn thân trong 9 tháng qua. Ông nhận thấy số lần đi tiêu không thường xuyên như bình thường.

Ông thỉnh thoảng bị ho khan và đau đầu. Một năm trước, ông cùng vợ đi du lịch đến Nam Phi. Bệnh nhân trông mệt mỏi. Ông cao 168 cm và nặng 89 kg; BMI là 32 kg/m². Nhiệt độ 36,5°C, nhịp tim 50 lần/phút, và huyết áp 110/75 mm Hg. Khám thực thể cho thấy da khô và lông mu thưa. Khám thần kinh cho thấy phản xạ gân xương chậm. Kết quả xét nghiệm cho thấy:

• Hemoglobin: 12,5 g/dL
• Số lượng tiểu cầu: 380.000/mm³
• Na huyết thanh: 130 mEq/L
• HCO₃^–: 25 mEq/L
• Glucose: 90 mg/dL
• TSH: 0,2 µU/mL

Chẩn đoán nào sau đây là có khả năng nhất?