Một bệnh nhân nam 68 tuổi đến khám vì khó chịu ở ngực tăng dần trong vài tháng qua (S10571)

Một bệnh nhân nam 68 tuổi đến khám vì khó chịu ở ngực tăng dần trong vài tháng qua. Bệnh nhân cho biết cơn đau bắt đầu khi đi lên một tầng cầu thang hoặc khi xách đồ tạp hóa và cải thiện trong vòng 5–10 phút nghỉ ngơi. Cảm giác khó chịu được mô tả là cảm giác bị đè ép ở giữa ngực, thỉnh thoảng lan ra cánh tay trái. Bệnh nhân phủ nhận mọi triệu chứng khi nghỉ ngơi. Trước đây, bệnh nhân thường đi bộ vài dãy nhà mỗi ngày nhưng hiện nay tránh hoạt động thể chất vì sợ khởi phát triệu chứng. Tiền sử bệnh bao gồm đái tháo đường, tăng huyết áp và bệnh động mạch ngoại biên.

Các thuốc đang sử dụng bao gồm aspirin, metformin, lisinopril và atorvastatin. Bệnh nhân có tiền sử hút thuốc 25 gói-năm và đã bỏ thuốc 10 năm trước. Dấu hiệu sinh tồn ổn định. Khám thực thể cho thấy mạch ngoại vi giảm và có tiếng thổi nhẹ ở cả hai động mạch đùi. Điện tâm đồ (ECG) cho thấy nhịp xoang bình thường với các bất thường đoạn ST không đặc hiệu, không thay đổi so với trước đây.

Các giá trị xét nghiệm bao gồm troponin trong giới hạn bình thường. Siêu âm tim khi nghỉ cho thấy chức năng tâm thu thất trái được bảo tồn, không có bất thường vận động vùng. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?