Một người đàn ông 40 tuổi đến khám vì lo lắng về lượng mô vú phát triển gần đây (S9545)

Một người đàn ông 40 tuổi đến khám vì lo lắng về lượng mô vú phát triển gần đây. Vợ anh ấy nhận thấy anh ấy trở nên dễ cáu gắt trong một tháng qua. Anh ấy vừa được điều trị nấm da đầu. Để chuẩn bị cho một cuộc thi thể hình sắp tới, anh ấy đã ăn rất nhiều ức gà. Anh ấy uống 2 lon bia mỗi ngày. Anh ấy hút cần sa 3-4 lần một tuần nhưng không hút thuốc lá. Anh ấy nặng 90 kg và cao 175 cm; BMI là 30 kg/m². Khám thực thể cho thấy nữ hóa tuyến vú hai bên và tinh hoàn nhỏ, chắc. Không có gan lách to hay đau bụng.

Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra các triệu chứng của bệnh nhân này?