Một bé trai 6 tuổi được đưa đến khám vì tiền sử són phân trong 3 tháng qua (S9562)

Một bé trai 6 tuổi được đưa đến khám vì tiền sử són phân trong 3 tháng qua. Bé đã được tập đi vệ sinh lúc 4 tuổi nhưng hiện nay thường làm bẩn quần áo 1-2 lần một tháng và dường như không nhận ra khi nào mình cần đi vệ sinh. Hiện tại, bé phải mặc tã quần khi ngủ vào ban đêm và thường xuyên tiểu tiện ra tã. Bé đi ngoài phân lớn, cứng và đau khi đi tiêu, tần suất một lần mỗi tuần. Gia đình bé vừa chuyển đến một thị trấn mới cách đây 5 tháng và bệnh nhi gặp khó khăn trong việc thích nghi. Bé cũng bắt đầu đi học cách đây vài tháng, điều mà theo lời người mẹ là “chỉ làm cho mọi chuyện tệ hơn”. Bé bị hen phế quản được kiểm soát tốt bằng thuốc hít corticosteroid, và bị rối loạn tăng động giảm chú ý đang điều trị bằng methylphenidate. Chế độ ăn uống bình thường nhưng bé không thích ăn rau, ngoại trừ đậu Hà Lan và khoai tây. Cân nặng của bé ở bách phân vị thứ 50 và chiều cao ở bách phân vị thứ 25. Nhiệt độ 36,7 °C, mạch 92 lần/phút, nhịp thở 16 lần/phút, và huyết áp 98/60 mm Hg. Khám tim phổi không phát hiện bất thường. Bụng hơi chướng và sờ thấy khối chắc ở vùng hố chậu trái; không có phản ứng thành bụng hay dấu hiệu chạm nhẹ gây đau. Thăm trực tràng bằng ngón cho thấy trương lực cơ thắt bình thường. Các phần còn lại của quá trình thăm khám không có bất thường.

Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?