Một bé gái 12 tuổi được đưa đến bác sĩ vì bị đau tai dữ dội và chảy dịch màu vàng từ tai trái trong 2 ngày qua (S9618)

Một bé gái 12 tuổi được đưa đến bác sĩ vì bị đau tai dữ dội và chảy dịch màu vàng từ tai trái trong 2 ngày qua. Tai cũng bị ngứa nhẹ.

Cơn đau bắt đầu vào ngày cuối cùng của kỳ trại hè, nơi cô bé dành nhiều thời gian ở ngoài trời để đi bộ đường dài, cưỡi ngựa và bơi lội. Nhiệt độ là 37,0°C, mạch 76 lần/phút và huyết áp là 110/75 mm Hg. Khám lâm sàng cho thấy đau khi ấn vào nắp tai (tragus) và ống tai ngoài bị đỏ và phù nề. Một âm thoa chẩn đoán được đặt ở giữa trán của bệnh nhân. Bệnh nhân báo cáo nghe thấy âm thanh to hơn ở tai trái. Sau đó, âm thoa được đặt lên mỏm chũm của tai trái. Khi cô bé không còn nghe thấy âm thanh nữa, âm thoa được đặt trước vành tai, và cô bé báo cáo rằng không còn nghe thấy âm thanh đó. Ở bên phải, khi âm thanh từ mỏm chũm tắt dần và âm thoa được đặt trước tai phải, cô bé báo cáo rằng nghe thấy âm thanh trở lại. Nguyên nhân nào sau đây là có khả năng nhất gây ra các triệu chứng của bệnh nhân này?