Một người đàn ông 46 tuổi đến khoa cấp cứu vì tiền sử 4 tuần mệt mỏi và đau đầu ngày càng trầm trọng (S9632)

Một người đàn ông 46 tuổi đến khoa cấp cứu vì tiền sử 4 tuần mệt mỏi và đau đầu ngày càng trầm trọng. Anh ấy bị hen suyễn dị ứng được điều trị bằng salbutamol dạng hít. Anh ấy là người Việt Nam, từng sống tại Thái Lan 9 năm trước. Anh ấy sống một mình và làm nhân viên phục vụ tại một nhà hàng. Anh ấy từng có 6 bạn tình nam trong đời và sử dụng bao cao su không thường xuyên. Anh ấy uống một đến hai lon bia mỗi ngày. Nhiệt độ là 38,2°C, mạch 88 lần/phút và huyết áp là 128/76 mm Hg. Khám miệng cho thấy nhiều mảng trắng trên lưỡi và niêm mạc miệng có thể dễ dàng cạo sạch bằng que đè lưỡi. Khi khám trạng thái tâm thần, bệnh nhân lơ mơ và bị suy giảm trí nhớ ngắn hạn.

Một thủ thuật chọc dò thắt lưng được thực hiện và áp lực mở ghi nhận được là 150 mm H₂O. Phân tích dịch não tủy cho thấy số lượng bạch cầu là 25/mm³ (60% lympho), nồng độ protein là 52 mg/dL và nồng độ glucose là 37 mg/dL. Nhuộm mực Ấn Độ cho thấy các vi sinh vật có vỏ bao rõ rệt. Cấy máu được thực hiện. Phác đồ điều trị dược lý thích hợp nhất cho các triệu chứng thần kinh của bệnh nhân này là gì?