Một phụ nữ 24 tuổi bị nôn ra máu 3 ngày sau khi nhập viện vào khoa hồi sức tích cực để điều trị quá liều acetaminophen cố ý (S9733)

Một phụ nữ 24 tuổi bị nôn ra máu 3 ngày sau khi nhập viện vào khoa hồi sức tích cực để điều trị quá liều acetaminophen cố ý. Trong 24 giờ qua, lời nói của bệnh nhân trở nên không mạch lạc. Các thuốc hiện đang sử dụng bao gồm N-acetylcysteine. Bệnh nhân có vẻ buồn ngủ. Mạch 52 lần/phút, nhịp thở 20 lần/phút và huyết áp 145/87 mm Hg. Khám thực thể cho thấy vàng củng mạc và đau nhẹ vùng hạ sườn phải, không có phản ứng dội hoặc co cứng thành bụng. Có hiện tượng run vẩy (asterixis) ở bàn tay khi duỗi tay và ngửa cổ tay. Nồng độ bilirubin huyết thanh toàn phần là 17,5 mg/dL và alanine aminotransferase huyết thanh là 2350 IU/L. Nội soi tiêu hóa trên khẩn cấp cho thấy một vết loét sâu đang chảy máu đơn độc ở đường cong nhỏ của dạ dày và không có bất thường nào khác. Chẩn đoán nào sau đây là có khả năng nhất?